Тевастор — препарат на основе аторвастатина¶

Тевастор — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является аторвастатин — гиполипидемическое средство из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов). Препарат применяется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с дислипидемией и высоким риском атеросклероза. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Аторвастатин — синтетический гиполипидемический препарат, конкурентно ингибирующий фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А в мевалоновую кислоту. Это превращение является ранним этапом синтеза холестерина в печени. Подавление фермента снижает синтез холестерина в гепатоцитах, что вызывает компенсаторное увеличение числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени и ускорение захвата ЛПНП из крови.

В результате терапии снижается концентрация общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина B и триглицеридов, а также умеренно повышается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Аторвастатин относится к полностью синтетическим статинам и обладает длительным периодом действия, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Тевастор назначают в следующих случаях:

• первичная гиперхолестеринемия, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию, при недостаточной эффективности диеты и немедикаментозных мер;
• комбинированная (смешанная) гиперлипидемия;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другим методам лечения;
• профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение и другие факторы риска).

Препарат применяется только по назначению врача, после оценки липидного профиля и общего состояния пациента.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки. Начальная доза подбирается индивидуально — чаще всего 10 мг в сутки, при необходимости врач может увеличить её до 20, 40 или 80 мг. Дозу корректируют с интервалом не менее четырёх недель, ориентируясь на результаты анализа липидов крови.

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют функцию печени (уровень печёночных трансаминаз), а также показатели липидного обмена. При появлении симптомов поражения печени или миопатии препарат отменяют.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к аторвастатину или вспомогательным компонентам;
• активные заболевания печени или стойкое повышение активности трансаминаз неясного генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (за исключением отдельных форм семейной гиперхолестеринемии, где применение возможно по назначению специалиста);
• наследственные заболевания, связанные с непереносимостью лактозы.

С осторожностью препарат назначают при заболеваниях печени в анамнезе, злоупотреблении алкоголем, гипотиреозе, сахарном диабете, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме аторвастатина включают:

• со стороны пищеварительной системы — запор, метеоризм, диарея, тошнота, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, астения;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — миалгия, артралгия, в редких случаях рабдомиолиз;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Наиболее серьёзным осложнением считается миопатия и рабдомиолиз, поэтому при появлении мышечной боли, слабости или повышения температуры необходимо обратиться к врачу.

¶Формы выпуска и цена

Тевастор выпускается в виде таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, по 10, 20, 40 мг аторвастатина в упаковках по 30 штук. Производитель — израильская фармацевтическая компания Teva, имеющая производственные площадки в разных странах.

Стоимость препарата зависит от дозировки, региона, аптечной сети и наличия дженерических аналогов. Ориентировочно цена упаковки 10 мг составляет от 300 до 500 рублей, 20 мг — от 400 до 700 рублей, 40 мг — от 600 до 1000 рублей. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора справочной службы, поскольку цены периодически пересматриваются и различаются в зависимости от наценки.

¶Аналоги и особенности

На российском фармацевтическом рынке представлено множество препаратов аторвастатина: Липримар, Аторис, Торвакард, Аторвастатин-Тева и другие. Они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Взаимозаменяемость препаратов определяется врачом с учётом биоэквивалентности и индивидуальной переносимости.

При одновременном применении с некоторыми лекарствами (фибраты, никотиновая кислота, циклоспорин, макролиды, азоловые противогрибковые средства) возрастает риск миопатии, поэтому такие комбинации требуют осторожности и контроля.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и указан на упаковке. По истечении срока годности препарат применять нельзя.