Таблетки от крапивницы у взрослых¶

Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для устранения симптомов крапивницы (уртикарии) и других аллергических реакций. Крапивница проявляется зудящими волдырями на коже, напоминающими следы от ожога крапивой, и возникает из-за выброса гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Основу медикаментозного лечения у взрослых составляют пероральные таблетки, блокирующие действие гистамина.

¶Механизм развития крапивницы

Крапивница развивается, когда тучные клетки кожи активируются и высвобождают гистамин. Этот медиатор расширяет сосуды, повышает их проницаемость и раздражает нервные окончания, что проявляется волдырями, покраснением и зудом. Причины могут быть разными: пищевые и лекарственные аллергены, укусы насекомых, инфекции, физические факторы (холод, тепло, давление, вибрация), а также аутоиммунные процессы. В значительной части случаев точную причину установить не удаётся — тогда говорят о хронической идиопатической крапивнице.

¶Классификация препаратов

¶Антигистаминные средства первого поколения

К этой группе относятся дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин. Они быстро снимают симптомы, но вызывают выраженную сонливость, снижают внимание и требуют осторожности при вождении. Действуют непродолжительно, поэтому применяются преимущественно при острых состояниях.

¶Антигистаминные средства второго поколения

Лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин почти не проникают в центральную нервную систему и практически не вызывают сонливости. Это препараты выбора для длительного лечения хронической крапивницы у взрослых.

¶Антигистаминные средства третьего поколения

К ним условно относят активные метаболиты препаратов второго поколения — например, левоцетиризин (производное цетиризина) и дезлоратадин (производное лоратадина). Они отличаются более высокой селективностью и меньшей нагрузкой на организм.

¶Препараты резерва

При неэффективности антигистаминных средств второй линии применяют омализумаб — моноклональное антитело, вводимое инъекционно. В тяжёлых случаях кратковременно назначают системные глюкокортикостероиды. Эти средства отпускаются по рецепту и применяются под контролем врача.

¶Основные действующие вещества

¶Правила приёма у взрослых

Современные клинические рекомендации по лечению хронической крапивницы предполагают ступенчатый подход. На первой ступени назначают неседативный антигистаминный препарат второго поколения в стандартной суточной дозе. Если через две–четыре недели симптомы сохраняются, дозу увеличивают до четырёх раз (такая практика допускается для цетиризина, левоцетиризина, дезлоратадина, лоратадина). При отсутствии эффекта переходят к омализумабу.

Таблетки принимают ежедневно, а не только при появлении волдырей, — это важно для контроля хронической формы. Большинство препаратов второго поколения принимают один раз в сутки, независимо от приёма пищи, хотя фексофенадин лучше усваивается натощак.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку крапивница может быть симптомом более серьёзных состояний, включая ангионевротический отёк и анафилаксию. При беременности и в период грудного вскармливания выбор препарата ограничен и требует индивидуального подбора. Пациентам с нарушениями функции печени и почек может потребоваться коррекция дозы. Препараты первого поколения не рекомендуется сочетать с алкоголем и применять при работе, требующей концентрации внимания.

¶Когда требуется неотложная помощь

Если крапивница сопровождается отёком губ, языка, гортани, затруднением дыхания, падением артериального давления или потерей сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Такие симптомы указывают на ангионевротический отёк или анафилактический шок, при которых таблетированные антигистаминные средства не являются достаточным лечением — требуется введение адреналина и другие неотложные меры.

¶Немедикаментозные меры

Помимо таблеток, при крапивнице рекомендуют исключить известные триггеры, избегать горячей воды, тесной одежды и интенсивных физических нагрузок в период обострения. Ведение дневника симптомов помогает выявить провоцирующие факторы. При пищевой аллергии может потребоваться элиминационная диета, составленная совместно с аллергологом.

¶Перспективы лечения

Исследования продолжаются в направлении новых биологических препаратов, воздействующих на конкретные звенья патогенеза крапивницы. Современные антигистаминные средства второго и третьего поколения остаются основой терапии благодаря доказанной эффективности и благоприятному профилю безопасности у взрослых пациентов.