Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе¶

Медикаментозная терапия головокружения и тошноты при шейном остеохондрозе — комплекс лекарственных средств, применяемых для купирования вестибулярных и диспепсических симптомов, возникающих вследствие дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Симптомы связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе, компрессией корешков и раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии. Лечение носит комплексный характер: препараты устраняют отдельные симптомы, но не воздействуют на причину — дегенерацию межпозвонковых дисков и суставов.

¶Механизм возникновения симптомов

При шейном остеохондрозе позвонки и диски утрачивают амортизирующие свойства, формируются остеофиты, сужаются межпозвонковые отверстия. Это приводит к нескольким механизмам:

• Компрессия позвоночной артерии — сужение просвета сосуда вызывает вертебробазилярную недостаточность, проявляющуюся головокружением, шаткостью, потемнением в глазах.
• Раздражение симпатического сплетения — рефлекторный спазм артерии усиливает ишемию ствола мозга и мозжечка.
• Корешковый синдром — сдавление нервных корешков даёт боль, иррадиирующую в затылок, а также рефлекторную тошноту.

Именно сочетание сосудистого и неврологического компонентов определяет, что головокружение часто сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой.

¶Основные группы препаратов

¶Вестибулолитики и средства от головокружения

Для подавления вестибулярной симптоматики применяются:

Бетагистин считается базовым препаратом при вертебробазилярной недостаточности; его принимают курсами. Дименгидринат и меклозин эффективны для купирования острого приступа, но вызывают сонливость.

¶Противорвотные средства

Тошнота при шейном остеохондрозе имеет вестибулярное и рефлекторное происхождение. Применяются:

• Метоклопрамид — блокирует дофаминовые рецепторы, ускоряет опорожнение желудка, устраняет тошноту и рвоту.
• Домперидон — прокинетик с меньшим числом центральных побочных эффектов.
• Ондансетрон — антагонист серотониновых рецепторов, применяется при упорной рвоте.

Противорвотные не лечат основное заболевание и используются симптоматически, короткими курсами.

¶Сосудистые и ноотропные препараты

Для улучшения кровоснабжения мозга и уменьшения ишемии назначают:

• Винпоцетин — улучшает мозговой кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов.
• Пирацетам и другие ноотропы — повышают устойчивость тканей мозга к гипоксии.
• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови.
• Гинкго билоба — растительный препарат с ангиопротекторным действием.

Эти средства воздействуют на сосудистый компонент, но доказательная база части из них ограничена.

¶Нестероидные противовоспалительные и миорелаксанты

Поскольку в основе симптомов лежит воспаление и мышечный спазм, применяются:

• НПВС (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) — снимают воспаление и боль.
• Миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — устраняют спазм шейных мышц, уменьшая компрессию сосудов.
• Витамины группы B — поддерживают проводимость нервных волокон.

¶Препараты для улучшения венозного оттока

При венозной дисциркуляции назначают диосмин и гесперидин, снижающие застойные явления.

¶Принципы применения

Медикаментозное лечение подбирает врач-невролог после обследования (МРТ, УЗДГ сосудов шеи, рентгенография). Общие правила:

1. Симптоматические средства (от головокружения и тошноты) применяются короткими курсами.
2. Базисная терапия (сосудистые, миорелаксанты, НПВС) проводится длительно, с перерывами.
3. Таблетки сочетаются с немедикаментозными методами: лечебной физкультурой, массажем, физиотерапией, ношением воротника Шанца.
4. Самолечение опасно: многие препараты имеют противопоказания (беременность, язвенная болезнь, глаукома, аденома простаты).

¶Ограничения и критика

Медикаментозная терапия при шейном остеохондрозе носит преимущественно симптоматический характер. Ни один препарат не восстанавливает разрушенные диски. Эффективность ряда средств (ноотропы, некоторые сосудистые препараты) не подтверждена в крупных рандомизированных исследованиях. Вестибулолитики купируют приступ, но не устраняют его причину. Ключевую роль играют ортопедический режим, укрепление мышечного корсета и коррекция образа жизни.

¶См. также

• Вертебробазилярная недостаточность
• Вестибулярный аппарат
• Межпозвонковая грыжа