Таблетки для потенции: эффект и инструкция¶

Препараты для лечения эректильной дисфункции — группа лекарственных средств, применяемых для восстановления и поддержания эрекции у мужчин. К этой категории относятся ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), средства для интракавернозного и внутриуретрального введения, а также гормональные препараты. Наибольшее распространение получили пероральные ингибиторы ФДЭ-5 — силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил, отпускаемые по рецепту врача.

¶Механизм действия

Эрекция возникает при наполнении пещеристых тел полового члена кровью. Ключевую роль в этом процессе играет оксид азота (NO), который высвобождается в нервных окончаниях и эндотелии сосудов при сексуальном возбуждении. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что ведёт к росту концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). цГМФ расслабляет гладкую мускулатуру артерий и кавернозных тел, увеличивая приток крови.

Фермент фосфодиэстераза 5-го типа разрушает цГМФ, возвращая сосуды в исходное состояние. Ингибиторы ФДЭ-5 блокируют этот фермент, из-за чего цГМФ накапливается и эрекция сохраняется дольше. Важно: препараты не вызывают эрекцию сами по себе — для их действия необходимо сексуальное возбуждение и естественный выброс оксида азота.

¶Действующие вещества и эффект

Эффект оценивается по способности достигать и удерживать эрекцию, достаточную для полового акта. У разных пациентов результат варьируется в зависимости от причины нарушения, дозы и индивидуальной чувствительности.

¶Показания

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддержать эрекцию. Тадалафил дополнительно применяется при симптомах доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при лёгочной артериальной гипертензии. Силденафил в низких дозах используется при высокогорной лёгочной гипертензии.

¶Инструкция по применению

Общие правила приёма пероральных ингибиторов ФДЭ-5:

• Препарат принимают внутрь примерно за 30–60 минут до предполагаемой близости.
• Силденафил и варденафил принимают натощак или после лёгкой пищи: жирная еда замедляет всасывание и ослабляет эффект.
• Тадалафил можно принимать независимо от еды.
• Стандартная начальная доза силденафила — 50 мг, тадалафила — 10 мг, варденафила — 10 мг. Дозу подбирает врач.
• В течение суток допускается не более одной дозы (для тадалафила при ежедневной схеме — 2,5–5 мг раз в день).
• Препараты несовместимы с нитратами и рядом других лекарств.

Самостоятельное назначение дозы недопустимо: перед началом приёма требуется консультация уролога или андролога и оценка сердечно-сосудистого риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль;
• приливы крови к лицу;
• заложенность носа;
• диспепсия, изжога;
• головокружение;
• боль в спине и мышцах (чаще при приёме тадалафила).

Редко возникают нарушения зрения (изменение восприятия цвета, расплывчатость), шум в ушах, снижение слуха. В единичных случаях описывались priapism — длительная болезненная эрекция, требующая неотложной помощи.

¶Противопоказания

• Одновременный приём нитратов и донаторов оксида азота — риск резкого падения давления.
• Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесённый инфаркт или инсульт.
• Нестабильная стенокардия, неконтролируемая гипертензия.
• Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.
• Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки.
• Аллергия на компоненты препарата.

Осторожность требуется при анатомической деформации полового члена, склонности к priapism, язвенной болезни.

¶Взаимодействия

Ингибиторы ФДЭ-5 метаболизируются ферментами цитохрома P450, прежде всего CYP3A4. Ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, некоторые антибиотики) повышают концентрацию препарата в крови, увеличивая риск побочных эффектов. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, некоторые противосудорожные средства) ослабляют действие. Альфа-адреноблокаторы и гипотензивные средства усиливают снижение давления.

¶Отличия от других методов

Помимо таблеток, применяются:

• интракавернозные инъекции (алпростадил, папаверин);
• внутриуретральные суппозитории;
• вакуумные устройства;
• хирургическое лечение (протезирование).

Пероральные препараты считаются методом первой линии из-за удобства и неинвазивности. При их неэффективности рассматривают другие варианты.

¶Безрецептурные и «народные» средства

На рынке встречаются биологически активные добавки, позиционируемые как средства для потенции. Их эффективность, как правило, не подтверждена клиническими исследованиями, а состав может содержать незаявленные синтетические компоненты. Приём таких продуктов без контроля врача опасен. Легальные ингибиторы ФДЭ-5 в России отпускаются только по рецепту.

¶Меры предосторожности

Перед приёмом необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, особенно о нитратах, гипотензивных средствах и альфа-адреноблокаторах. Нельзя сочетать препараты с алкоголем в больших количествах — это усиливает гипотензивный эффект. При появлении боли в груди, обморока, резкого ухудшения зрения или слуха приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Хранят препараты в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции конкретного средства.