Функциональные нарушения сердца¶

Функциональные нарушения сердца — группа расстройств сердечной деятельности, при которых отсутствуют органические изменения клапанов, миокарда или коронарных артерий, а нарушения возникают вследствие расстройства нервной и эндокринной регуляции, изменений электролитного баланса или метаболизма. Такие состояния относят к кардиологическим синдромам, при которых структура сердца остаётся сохранной, но его функция — ритм, проводимость, тонус сосудов — отклоняется от нормы.

¶Общая характеристика

Ключевой признак функциональных нарушений — отсутствие анатомического субстрата: при эхокардиографии, коронарографии и других визуализирующих методах значимых органических дефектов не выявляется. Расстройства носят обратимый характер и часто связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы, стрессом, гормональными сдвигами, интоксикациями или переутомлением.

¶Основные виды

• Нейроциркуляторная дистония — наиболее распространённая форма; проявляется колебаниями артериального давления, тахикардией, кардиалгией.
• Функциональные аритмии — синусовая тахикардия, брадикардия, экстрасистолия без органической основы.
• Синдром вегетососудистой дисфункции — сочетание сердечных и сосудистых симптомов на фоне вегетативного дисбаланса.
• Функциональная кардиалгия — боли в области сердца, не связанные с ишемией миокарда.

¶Причины

Основные факторы:

¶Клиническая картина

Симптомы разнообразны и субъективны: ощущение сердцебиения, перебои, колющие или ноющие боли в груди, одышка при волнении, колебания давления, потливость, утомляемость. Характерна связь жалоб с эмоциональным состоянием, а не с физической нагрузкой, что отличает функциональные нарушения от стенокардии.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается методом исключения органической патологии. Применяются:

• электрокардиография (в покое и с нагрузочными пробами);
• суточное холтеровское мониторирование;
• эхокардиография;
• вегетативные пробы;
• лабораторные анализы (гормоны, электролиты).

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины и нормализацию регуляции:

1. Коррекция образа жизни — режим труда и отдыха, дозированная физическая активность, отказ от стимуляторов.
2. Немедикаментозные методы — психотерапия, дыхательные практики, физиотерапия.
3. Медикаментозное лечение — седативные средства, при необходимости бета-адреноблокаторы, препараты магния и калия, метаболическая терапия.

¶Прогноз и значение

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: органические изменения не развиваются, трудоспособность сохраняется. Однако длительно текущие функциональные расстройства снижают качество жизни и требуют дифференциальной диагностики с истинной кардиальной патологией. Рост распространённости этих состояний связывают с увеличением психоэмоциональных нагрузок в современном обществе.