Нейроциркуляторная дистония: симптомы и лечение¶

Нейроциркуляторная дистония (НЦД; также используется термин «вегетососудистая дистония», в современной международной классификации близкие состояния обозначаются как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы) — полиэтиологический синдром, характеризующийся расстройством регуляции сосудистого тонуса и деятельности внутренних органов при отсутствии органического поражения сердца, сосудов и эндокринных желёз. Состояние относится к группе функциональных расстройств и чаще наблюдается в молодом и среднем возрасте.

¶Этиология и механизмы

В основе НЦД лежит нарушение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, а также расстройство нейрогуморальной регуляции. Предрасполагающими факторами считаются:

• наследственная предрасположенность и особенности конституции;
• хронический психоэмоциональный стресс, тревожные и депрессивные расстройства;
• периоды гормональной перестройки (пубертатный возраст, беременность, климакс);
• физическое перенапряжение, гиподинамия, нарушения режима сна;
• очаги хронической инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы.

Пусковой механизм обычно связан с воздействием стресса или переутомления на фоне исходной вегетативной дисфункции.

¶Симптомы

Клиническая картина полиморфна и зависит от преобладающего типа реакции.

¶Кардиальный тип

• боли в области сердца колющего или ноющего характера, не связанные с физической нагрузкой;
• ощущение перебоев, «замирания» сердца;
• изменения артериального давления — склонность к гипо- или гипертензии.

¶Гипертонический и гипотонический типы

Первый проявляется транзиторным повышением давления, головной болью, шумом в ушах; второй — слабостью, головокружением, склонностью к обморокам, зябкостью конечностей.

¶Смешанный и астеновегетативный типы

Характерны колебания давления, потливость, тремор, ощущение нехватки воздуха, «ком» в горле, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, повышенная утомляемость, метеозависимость.

¶Кризы

Возможны вегетативные пароксизмы — симпатоадреналовые (озноб, тревога, тахикардия, подъём давления) или вагоинсулярные (брадикардия, тошнота, падение давления, предобморочное состояние).

¶Диагностика

Диагноз устанавливается методом исключения органической патологии. Проводятся:

• ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ и давления;
• исследование вегетативного тонуса (кардиоинтервалография, пробы с нагрузкой);
• консультации невролога, эндокринолога, психотерапевта;
• лабораторные анализы для исключения анемии, тиреотоксикоза, воспалительных процессов.

¶Лечение

Терапия комплексная и преимущественно нелекарственная на начальных этапах.

¶Немедикаментозные методы

• нормализация режима труда и отдыха, полноценный сон;
• дозированная физическая активность, лечебная физкультура, плавание;
• рациональное питание, ограничение кофеина и алкоголя;
• психотерапия, методы релаксации, дыхательные упражнения;
• физиотерапия: электрофорез, бальнеотерапия, массаж.

¶Медикаментозная терапия

Назначается врачом индивидуально и может включать:

• седативные и растительные препараты (валериана, пустырник);
• анксиолитики и антидепрессанты при тревожно-депрессивных расстройствах;
• β-адреноблокаторы при выраженной тахикардии и гипертензии;
• адаптогены и ноотропы при астении и гипотонии;
• средства, улучшающие метаболизм миокарда.

¶Купирование кризов

При симпатоадреналовом кризе применяют седативные средства и β-адреноблокаторы, при вагоинсулярном — кофеин-содержащие препараты и средства, повышающие тонус сосудов.

¶Прогноз

При своевременной коррекции образа жизни и адекватной терапии прогноз благоприятный. Функциональные расстройства не приводят к органическому поражению сердца, однако требуют наблюдения, поскольку длительное течение может способствовать формированию стойкой артериальной гипертензии или невротических расстройств.