Свечи от геморроя быстрого действия¶

Свечи от геморроя быстрого действия — группа ректальных лекарственных препаратов, применяемых при геморрое и обеспечивающих быстрое наступление симптоматического эффекта: обезболивания, уменьшения зуда, жжения, отёка и воспаления в области заднего прохода. К этой категории относят суппозитории с местными анестетиками, противовоспалительными и венотонизирующими компонентами, действие которых начинается в течение 5–30 минут после введения. Быстрый эффект достигается за счёт прямой доставки действующего вещества к слизистой оболочке прямой кишки и геморроидальным узлам, минуя пищеварительный тракт.

¶Общие сведения

Геморрой — заболевание, связанное с расширением и патологическим изменением кавернозных венозных сплетений прямой кишки. Основные симптомы: боль, кровотечение, зуд, жжение, ощущение инородного тела, выпадение узлов. Ректальные суппозитории — одна из основных лекарственных форм для местной терапии, наряду с мазями и кремами. Их преимущество — удобство применения при внутреннем расположении узлов и быстрое всасывание через слизистую.

Скорость действия определяется фармакокинетикой компонентов и основой суппозитория: при температуре тела основа плавится за несколько минут, высвобождая активные вещества.

¶Классификация по типу действия

¶Анестетики (обезболивающие)

Обеспечивают наиболее быстрое снятие боли — эффект развивается через 5–15 минут. Типичные действующие вещества:

• Лидокаин — амидный анестетик, блокирует натриевые каналы нервных окончаний;
• Бензокаин (анестезин) — эфирный анестетик;
• Прокаин (новокаин);
• Тетракаин.

Применяются при выраженном болевом синдроме, в том числе после дефекации и при ущемлении узла.

¶Противовоспалительные и противоотёчные

• Преднизолон, гидрокортизон — глюкокортикостероиды, снижают воспаление и отёк; эффект нарастает в течение 15–30 минут и нескольких часов;
• Буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство местного действия;
• Диклофенак в составе комбинированных суппозиториев.

¶Венотонизирующие и улучшающие микроциркуляцию

• Троксерутин (производное рутина) — уменьшает проницаемость капилляров, обладает антиэкссудативным действием;
• Гепарин — антикоагулянт, препятствует тромбообразованию, уменьшает отёк;
• Экстракт конского каштана, масло облепихи, витамин E — в составе комплексных препаратов.

¶Комбинированные

Наиболее востребованы при необходимости быстрого облегчения сразу нескольких симптомов. Примеры комбинаций: анестетик + глюкокортикостероид + венотоник; анестетик + антисептик + ранозаживляющее средство.

¶Факторы быстрого действия

Суппозитории на жировой основе (например, с маслом какао) плавятся быстрее, чем на желатиново-глицериновой, однако последние удобнее при повышенной температуре окружающей среды.

¶Применение

Суппозитории вводят ректально, обычно после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, 1–2 раза в сутки; при остром болевом синдроме — до 3–4 раз. Курс и дозировку определяет врач. Быстродействующие препараты чаще используются:

• при остром геморрое и тромбозе узлов;
• в послеоперационном периоде;
• при анальных трещинах, сопровождающих геморрой;
• для кратковременного облегчения перед визитом к специалисту.

¶Ограничения и меры предосторожности

Быстрый симптоматический эффект не устраняет причину заболевания. Препараты с глюкокортикостероидами не предназначены для длительного применения из-за риска атрофии слизистой и снижения местного иммунитета. Анестетики могут вызывать аллергические реакции. Гепаринсодержащие средства противопоказаны при склонности к кровотечениям. При обильном кровотечении, выпадении и ущемлении узлов, неэффективности местной терапии в течение нескольких дней требуется обращение к проктологу: возможны малоинвазивные методы (латексное лигирование, склеротерапия, инфракрасная коагуляция) или хирургическое вмешательство.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории быстрого действия занимают нишу средств неотложной симптоматической помощи. Они не заменяют системную терапию (флеботропные препараты, диосмин и его производные), коррекцию образа жизни, dietу с достаточным содержанием клетчатки и жидкости, нормализацию стула. Рациональный подход — сочетание местных быстродействующих форм на период обострения с базовым лечением и профилактикой запоров.