Сумамед как антибиотик группы макролидов¶

Сумамед — торговое название лекарственного препарата на основе азитромицина, антибактериального средства широкого спектра действия, относящегося к группе макролидов (подклассу азалидов). Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Действующее вещество — азитромицин — является полусинтетическим производным эритромицина и применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных заболеваний. В фармакологических классификациях азитромицин относят к антибиотикам макролидного ряда, что определяет механизм его действия, спектр активности и особенности применения.

¶Место в ряду антибиотиков

Антибиотики — обширная группа лекарственных веществ, подавляющих рост или вызывающих гибель микроорганизмов. Их классифицируют по химическому строению, механизму действия и спектру активности. Азитромицин принадлежит к макролидам — классу антибиотиков, ядром молекулы которых служит макроциклическое лактонное кольцо.

Макролиды, в свою очередь, делят на поколения и подгруппы:

• Природные макролиды — эритромицин, олеандомицин, спирамицин.
• Полусинтетические — рокситромицин, кларитромицин, диритромицин.
• Азалиды — азитромицин, к которым относится Сумамед.

Таким образом, Сумамед не является отдельным «рядом» антибиотиков, а представляет одно конкретное средство внутри макролидной группы. В обиходе выражение «ряд антибиотиков Сумамед» отражает представление о нём как об одном из препаратов антибактериального ряда, применяемых при инфекциях.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и блокирует синтез белка в микробной клетке. Это приводит к остановке роста и размножения бактерий (бактериостатический эффект), а в высоких концентрациях возможно и бактерицидное действие. Механизм сходен с другими макролидами, но азитромицин отличается способностью накапливаться внутри клеток и тканей, что обеспечивает длительное сохранение высокой концентрации в очаге инфекции.

¶Спектр активности

Азитромицин активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Препарат не действует на большинство штаммов, устойчивых к эритромицину, а также на грибки и вирусы. Это подчёркивает, что антибиотики макролидного ряда эффективны только против бактериальных инфекций.

¶Показания к применению

Сумамед назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, синусит, бронхит, пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции урогенитального тракта (уретрит, цервицит, вызванные хламидиями);
• болезнь Лайма в начальной стадии;
• некоторые кишечные инфекции.

Благодаря длительному периоду полувыведения азитромицин применяют короткими курсами — часто 3–5 дней, что отличает его от многих других антибиотиков.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Сумамед производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, 125, 250 и 500 мг;
• капсулы 250 мг;
• порошок для суспензии 100 и 200 мг/5 мл (для детей);
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Препарат принимают внутрь один раз в сутки, обычно за час до еды или через два часа после. Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от заболевания, возраста и массы тела пациента. Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку ведёт к росту устойчивости бактерий и может маскировать осложнения.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и другие антибиотики макролидного ряда, азитромицин может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боль в животе, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — сыпь, зуд;
• редко — изменения со стороны печени, нарушения сердечного ритма.

Препарат с осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при удлинении интервала QT. Не рекомендуется одновременный приём с некоторыми антиаритмическими средствами и антацидами, которые снижают всасывание азитромицина.

¶Устойчивость и рациональное применение

Бесконтрольное использование антибиотиков, включая макролиды, приводит к формированию резистентности микроорганизмов. Всемирная организация здравоохранения относит антимикробную устойчивость к числу глобальных угроз. Поэтому Сумамед, как и любой другой антибиотик, должен применяться строго по назначению врача, полным курсом и только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях, например при гриппе или ОРВИ вирусной этиологии, антибиотики неэффективны.

¶Аналоги и дженерики

Помимо оригинального препарата Сумамед, на фармацевтическом рынке присутствуют многочисленные воспроизведённые средства (дженерики) с тем же действующим веществом — азитромицином, выпускаемые под различными торговыми названиями. Они содержат идентичную активную субстанцию, но могут отличаться вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой. К макролидному ряду также относят кларитромицин, рокситромицин, эритромицин и спирамицин, каждый из которых имеет свои особенности спектра и применения.