Средства для лечения ангины¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Основные симптомы — боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, налёт на миндалинах. Выбор средств для местного и системного воздействия зависит от возбудителя, тяжести течения и возраста пациента.

¶Классификация средств

Препараты, применяемые при ангине, делятся на несколько групп:

• Системные антибактериальные средства — основа лечения бактериального тонзиллита.
• Местные антисептики — растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снижения температуры и уменьшения боли.
• Антигистаминные и симптоматические средства — при выраженном отёке и аллергических реакциях.
• Иммуномодуляторы и местные антибиотики — вспомогательная терапия.

¶Системные антибиотики

При подтверждённой стрептококковой этиологии назначаются антибиотики. Препаратами выбора остаются пенициллины:

Курс обычно составляет 10 дней для пенициллинов и 5 дней для азитромицина. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо: это приводит к устойчивости микрофлоры и риску осложнений (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит).

¶Местные антисептики

Местная терапия уменьшает боль и снижает бактериальную нагрузку, но не заменяет системное лечение. Распространённые действующие вещества:

• Хлоргексидин — раствор 0,05 % для полоскания.
• Бензидамин — спрей и таблетки, обладает противовоспалительным и анестезирующим эффектом.
• Гексэтидин — спрей и раствор, активен против бактерий и грибов.
• Повидон-йод — раствор и спрей с широким антимикробным спектром.
• Йод + калия йодид — классический раствор для полоскания.
• Амбазон, хлоргексидин + тетракаин — таблетки для рассасывания.

¶Обезболивающие и жаропонижающие

Для уменьшения боли и температуры применяются НПВП: парацетамол, ибупрофен, нимесулид. Парацетамол предпочтителен при непереносимости НПВП и у детей. Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется детям до 12 лет из-за риска синдрома Рея.

¶Вспомогательные средства

• Антигистаминные (лоратадин, цетиризин) — при выраженном отёке миндалин.
• Местные антибиотики (грамицидин) — в составе пастилок, эффективность ограничена.
• Иммуномодуляторы (лизоцим, интерферон) — применяются в комплексной терапии.
• Пробиотики — для профилактики дисбактериоза при антибиотикотерапии.

¶Полоскание горла

Полоскание — доступный метод механического удаления налёта и возбудителей. Используются растворы фурацилина (1:5000), соды, соли, ромашки, календулы, а также готовые антисептики. Процедуру проводят 4–6 раз в день после еды. Раствор должен быть тёплым, не горячим.

¶Особенности применения у детей

У детей до 3 лет спреи и полоскания применяются ограниченно из-за риска ларингоспазма и аспирации. Предпочтение отдаётся сиропам, суспензиям и таблеткам для рассасывания с учётом возраста. Антибиотики назначает только врач.

¶Что не является эффективным средством

Некоторые популярные методы не имеют доказанной эффективности при ангине:

• Местные согревающие компрессы на шею при гнойной ангине могут усилить воспаление.
• Ингаляции над паром при гнойном процессе не рекомендованы.
• Леденцы и пастилки с ментолом дают кратковременное облегчение, но не лечат.
• Антибиотики без подтверждённой бактериальной этиологии — неоправданны.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Показания для срочной консультации: температура выше 39 °C, сохраняющаяся более 3 дней; односторонняя резкая боль; затруднение дыхания или глотания; отёк шеи; появление сыпи; отсутствие улучшения на фоне лечения. Осложнения ангины — паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, гломерулонефрит — требуют стационарного лечения.

¶Профилактика

Специфическая профилактика стрептококковой ангины не разработана. Снижают риск: соблюдение гигиены рук, изоляция больного, отказ от общей посуды, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронического тонзиллита. При частых рецидивах рассматривается вопрос о тонзиллэктомии.