Септима — инструкция по применению¶

Септима — комбинированный антибактериальный препарат на основе сульфаметоксазола и триметоприма (ко-тримоксазол), выпускаемый в форме таблеток и суспензии для перорального приёма. Относится к группе сульфаниламидов в комбинации с дигидрофолатредуктазой. Применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и ряда других бактериальных заболеваний. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества препарата — сульфаметоксазол (400 мг) и триметоприм (80 мг) в одной таблетке. Соотношение компонентов 5:1 обеспечивает синергидное действие: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующий этап — превращение её в тетрагидрофолиевую кислоту. Такая двухступенчатая блокада делает препарат бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным.

Формы выпуска:

• таблетки 400/80 мг и 800/160 мг;
• суспензия для детей (200/40 мг в 5 мл);
• концентрат для инфузий (в условиях стационара).

Вспомогательные компоненты включают крахмал, магния стеарат, повидон и другие наполнители, состав которых зависит от производителя.

¶Показания к применению

Септима назначается при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, отит, ангина);
• кишечные инфекции (дизентерия, диарея бактериальной природы);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• некоторые заболевания, передающиеся половым путём;
• профилактика инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Препарат эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а также против пневмоцист и некоторых простейших.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом тяжести инфекции, возраста и состояния пациента.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней. При инфекциях мочевыводящих путей неосложнённого течения возможен короткий трёхдневный курс. Превышать рекомендованную продолжительность без контроля врача не следует из-за риска развития резистентности и побочных эффектов.

Суспензию перед употреблением взбалтывают и отмеряют прилагаемой ложкой или шприцем. Детям препарат дают во время еды.

¶Противопоказания

Применение Септимы запрещено при:

• повышенной чувствительности к сульфаниламидам или триметоприму;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• заболеваниях крови (анемия, лейкопения);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 2 месяцев (для суспензии — до 2 месяцев, для таблеток — до 6 лет).

С осторожностью препарат применяют при бронхиальной астме, нарушениях щитовидной железы, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, стоматит;
• аллергические проявления: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• нарушения функции почек и печени.

При появлении сыпи или других выраженных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости для предотвращения кристаллурии. Следует избегать длительного пребывания на солнце из-за возможной фотосенсибилизации. Пациентам с сахарным диабетом учитывают содержание сахара в суспензии.

Препарат взаимодействует с рядом лекарственных средств: усиливает действие антикоагулянтов, повышает концентрацию фенитоина, снижает эффективность некоторых диуретиков. Одновременный приём с метотрексатом повышает риск токсических реакций.

¶Условия хранения и отпуска

Септима хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — обычно 3–5 лет, суспензии — 2–3 года в зависимости от производителя. Препарат отпускается по рецепту.

Перед началом применения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, поскольку состав вспомогательных веществ и точные дозировки могут отличаться у разных выпускающих компаний.