Рефурокс — антибактериальный препарат цефуроксим¶

Рефурокс® — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика цефуроксима (цефуроксима аксетила), относящегося к группе цефалоспоринов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь, и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Действующее вещество подавляет синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

¶Действующее вещество

Основой препарата служит цефуроксим — полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда. В таблетированной форме используется цефуроксима аксетил — пролекарство, которое после всасывания в желудочно-кишечном тракте гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима. Именно это обеспечивает возможность перорального приёма, тогда как сам цефуроксим в чистом виде применяется преимущественно в инъекционных формах.

Цефуроксим устойчив к действию многих бактериальных бета-лактамаз — ферментов, разрушающих пенициллины. Это расширяет спектр его активности по сравнению с препаратами первого поколения.

¶Механизм действия

Цефуроксим относится к бактерицидным антибиотикам. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками в клеточной мембране бактерий и блокирует синтез пептидогликана — ключевого компонента клеточной стенки. Нарушение сборки стенки приводит к осмотическому лизису и гибели микроорганизма. Действие препарата зависит от времени нахождения концентрации в крови выше минимальной подавляющей, поэтому важна регулярность приёма.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных возбудителей.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка, синегнойной палочки, энтерококков и ряда внутриклеточных возбудителей.

¶Показания к применению

Рефурокс® применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит;
• инфекции кожи и мягких тканей — фурункулёз, пиодермия, раневые инфекции;
• неосложнённая гонорея;
• профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

Назначение должно производиться врачом с учётом чувствительности возбудителя и клинической картины.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь цефуроксима аксетил всасывается в тонком кишечнике, а затем быстро гидролизуется в слизистой оболочке и крови. Максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается примерно через 2–3 часа. Приём пищи несколько замедляет всасывание, но не снижает его полноту. Препарат распределяется в тканях и жидкостях организма, проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что требует коррекции дозы при почечной недостаточности.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также при тяжёлых аллергических реакциях на пенициллины в анамнезе. С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в частности, при колите в анамнезе), беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются расстройства пищеварения: тошнота, диарея, боли в животе, реже — кандидоз полости рта и кишечника. Возможны аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — ангионевротический отёк и анафилактические реакции. Описаны изменения со стороны крови (эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения), повышение активности печёночных ферментов, головная боль, головокружение. При длительном приёме существует риск развития псевдомембранозного колита.

¶Особые указания

Антибактериальная терапия должна проводиться полным курсом, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение приёма способствует формированию устойчивых штаммов. При появлении выраженной диареи на фоне лечения необходимо обратиться к врачу — она может быть признаком псевдомембранозного колита. Цефалоспорины могут давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче и при прямой пробе Кумбса.

¶Место в терапии

Цефуроксим занимает промежуточное положение между цефалоспоринами первого и третьего поколений. По сравнению с препаратами первого поколения он более активен в отношении грамотрицательных бактерий и устойчив к ряду бета-лактамаз, что делает его востребованным при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей. В то же время он уступает цефалоспоринам третьего поколения по активности против некоторых грамотрицательных возбудителей. В клинической практике пероральные формы цефуроксима рассматриваются как один из вариантов ступенчатой терапии, когда после начального инъекционного лечения пациент переводится на приём таблеток.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в различных дозировках. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Срок годности и точные условия определяются инструкцией конкретного производителя. Отпускается по рецепту врача.