Пятна в паху у мужчин: причины и лечение¶

Пятна в паху у мужчин — это изменение цвета и/или рельефа кожи в паховой области, подмышечных складках, на внутренней поверхности бёдер и в складках мошонки. Такие высыпания относятся к группе дерматологических и инфекционных поражений кожи и слизистых, локализация которых обусловлена анатомическими особенностями: в паху кожа тонкая, тёплая, постоянно увлажнена потом и подвержена трению. Именно эти условия создают благоприятную среду для размножения грибков, бактерий и вирусов.

¶Общие причины

Появление пятен в паху у мужчин может быть связано с несколькими группами факторов:

• Инфекционные агенты — грибки, бактерии, вирусы, паразиты.
• Неинфекционные дерматозы — аллергические, аутоиммунные, обменные.
• Механические и химические раздражители — трение, пот, синтетическое бельё, средства гигиены.
• Системные заболевания — сахарный диабет, ожирение, эндокринные нарушения, иммунодефициты.

Предрасполагающими факторами считаются повышенная потливость, избыточная масса тела, ношение тесного белья из синтетики, несоблюдение гигиены, посещение бассейнов и саун, а также приём антибиотиков и глюкокортикоидов.

¶Основные виды поражений

¶Грибковые инфекции

Наиболее частая причина — паховая эпидермофития, вызываемая грибками рода Epidermophyton и Trichophyton. Проявляется чётко очерченными розово-красными пятнами с шелушащимся валиком по краю, зудом и склонностью к росту. Вторая распространённая форма — кандидоз крупных складок, при котором появляются тёмно-красные очаги с белесым налётом и мелкими пузырьками по периферии.

¶Бактериальные поражения

Эритразма — псевдомикоз, вызываемый Corynebacterium minutissimum. Характеризуется коричневато-красными пятнами с чёткими границами, без выраженного зуда, часто локализуется в пахово-бедренных складках. Дифференцировать от грибка помогает люминесцентная диагностика: под лампой Вуда очаги светятся кораллово-красным.

Стрептодермия и пиодермия проявляются гнойничками, эрозиями и воспалительной краснотой, нередко с болезненностью и увеличением паховых лимфоузлов.

¶Вирусные и паразитарные поражения

Контагиозный моллюск даёт плотные узелки телесного цвета с пупкообразным вдавлением. Чесотка сопровождается зудящими ходами и папулами, усиливающимися ночью. Паховая герпесвирусная инфекция проявляется сгруппированными пузырьками, которые вскрываются с образованием эрозий.

¶Неинфекционные дерматозы

Псориаз в складках (инверсная форма) выглядит как гладкие красные пятна без чешуек. Атопический дерматит и контактный дерматит возникают как реакция на ткань, стиральный порошок или средство гигиены. Себорейный дерматит может распространяться с лобка в паховые складки. Отдельно выделяют эритрасму и микробную экзему.

¶Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра дерматологом или дерматовенерологом. Применяются:

• соскоб кожи на патогенные грибки и микроскопия;
• посев на питательные среды с определением чувствительности к препаратам;
• люминесцентная диагностика лампой Вуда;
• ПЦР-исследование на вирусы и бактерии;
• анализ крови на глюкозу для исключения сахарного диабета;
• при подозрении на сифилис — серологические реакции.

Самодиагностика по фотографиям из интернета часто приводит к ошибкам, поскольку разные заболевания дают внешне похожие пятна.

¶Лечение

Терапия зависит от возбудителя и подбирается врачом индивидуально.

¶Противогрибковая терапия

При эпидермофитии и кандидозе назначают местные противогрибковые средства (клотримазол, кетоконазол, тербинафин, нафтифин). При обширных и упорных формах применяют системные препараты — итраконазол, флуконазол, тербинафин внутрь. Курс обычно составляет от двух до четырёх недель и продолжается после исчезновения симптомов для профилактики рецидива.

¶Антибактериальное лечение

При эритразме эффективны эритромицин (местно и внутрь), клиндамицин, бензоилпероксид. При пиодермии используют антисептики и антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры.

¶Противовирусная и противопаразитарная терапия

Герпес лечат ацикловиром или валацикловиром. Чесотку — перметрином или бензилбензоатом. Контагиозный моллюск удаляют механически или криодеструкцией.

¶Общие меры

• ношение свободного белья из натуральных тканей;
• тщательная гигиена с подсушиванием складок;
• отказ от общих полотенец и мочалок;
• обработка белья горячим утюгом;
• контроль массы тела и уровня глюкозы;
• исключение контакта с раздражителями.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение личной гигиены, ношение дышащего белья, использование индивидуальных средств в бассейнах и спортзалах, своевременное лечение потливости и эндокринных нарушений. При появлении стойких или повторяющихся пятен необходима консультация дерматолога: ранняя диагностика снижает риск хронизации процесса и распространения инфекции на другие участки кожи.