Препараты от судорог в ногах¶

Препараты от судорог в ногах — группа лекарственных средств и методов лечения, применяемых для купирования и профилактики непроизвольных болезненных сокращений мышц нижних конечностей. Судороги (крампи) представляют собой внезапное тоническое напряжение мышцы, чаще всего икроножной, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Выбор препарата зависит от причины возникновения судорог: они могут быть идиопатическими, связанными с дефицитом электролитов, нарушением кровообращения, эндокринными или неврологическими заболеваниями.

¶Общие принципы лечения

Терапия судорог в ногах строится на двух направлениях: устранение непосредственной причины (коррекция дефицита микроэлементов, лечение основного заболевания) и симптоматическое облегчение. Лекарственная терапия назначается врачом после обследования, поскольку бесконтрольный приём препаратов может маскировать серьёзные патологии — сахарный диабет, заболевания почек, атеросклероз артерий нижних конечностей, болезни щитовидной железы.

¶Препараты магния

Наиболее распространённая группа средств при судорогах связана с восполнением дефицита магния. Магний участвует в передаче нервно-мышечного импульса и его недостаток провоцирует гипервозбудимость мышц.

• Магния сульфат — применяется в виде растворов для приёма внутрь и инъекций; при выраженных судорогах используется в условиях стационара.
• Магния цитрат — хорошо усваиваемая форма, часто входит в состав комплексных добавок.
• Магния лактат и оротат — пероральные формы для длительного приёма.
• Комбинированные препараты магния с витамином B6 (пиридоксином) — витамин B6 улучшает всасывание магния и его проникновение в клетки.

Магнийсодержащие средства эффективны при подтверждённом дефиците, возникшем на фоне приёма диуретиков, беременности, повышенных физических нагрузок или нарушений питания.

¶Препараты калия и кальция

Дисбаланс калия и кальция также способен вызывать мышечные спазмы.

• Калия хлорид и калиево-магниевые комплексы (например, аспарагинат калия и магния) применяются при гипокалиемии, вызванной приёмом мочегонных средств или диареей.
• Препараты кальция (кальция глюконат, кальция карбонат) показаны при гипокальциемии, в том числе связанной с недостатком витамина D.
• Витамин D назначается для улучшения усвоения кальция и профилактики связанных с ним судорог.

¶Хинин и его ограничения

Исторически для лечения ночных судорог применялся хинин — алкалоид, содержащийся в коре хинного дерева. Однако из-за риска серьёзных побочных эффектов (тромбоцитопения, нарушения зрения, аритмии) применение хинина при судорогах в большинстве стран ограничено или запрещено. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпускало предупреждения против использования хинина для этой цели.

¶Миорелаксанты и противосудорожные средства

При частых, устойчивых к коррекции электролитов судорогах применяются препараты, снижающие возбудимость нервной системы.

• Миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин) уменьшают мышечный тонус и применяются при спастических состояниях.
• Противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) используются при неврологических причинах судорог, например при диабетической нейропатии или синдроме беспокойных ног.
• Бензодиазепины (диазепам) применяются для экстренного купирования тяжёлых судорожных состояний, преимущественно в медицинских учреждениях.

¶Препараты, улучшающие кровообращение

Если судороги вызваны нарушением периферического кровотока (атеросклероз, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность), назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию и тонус сосудов.

• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови.
• Венотропные препараты (диосмин, гесперидин) — применяются при венозной недостаточности.
• Ацетилсалициловая кислота в малых дозах — при атеросклеротическом поражении артерий по назначению врача.

¶Симптоматические и местные средства

Для быстрого облегчения эпизода судороги применяются немедикаментозные и местные методы:

• растяжение мышцы (натяжение стопы на себя);
• массаж и разминание икроножной мышцы;
• тепловые процедуры;
• местные раздражающие мази с ментолом или камфорой.

Эти меры не устраняют причину, но снимают острый болевой синдром.

¶Немедикаментозные меры

Профилактика судорог включает достаточное потребление воды, восполнение электролитов, умеренные физические нагрузки, растяжку перед сном, ношение удобной обуви. При частых эпизодах требуется обследование для исключения сахарного диабета, гипотиреоза, болезней почек и варикозной болезни.

¶Меры предосторожности

Любые препараты при судорогах в ногах следует принимать только по назначению врача. Передозировка магния или калия опасна нарушениями сердечного ритма, а бесконтрольный приём миорелаксантов и противосудорожных средств вызывает побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Самодиагностика и самостоятельный выбор препарата недопустимы, особенно при наличии хронических заболеваний.