Кальция глюконат как лекарственное средство¶

Кальция глюконат — лекарственное средство, соль глюконовой кислоты и кальция, применяемая для восполнения дефицита кальция в организме и как источник ионов Ca²⁺. Относится к группе минеральных добавок и регуляторов кальциево-фосфорного обмена. Выпускается в формах для перорального приёма (таблетки) и для парентерального введения (раствор для инъекций). Химическая формула — C₁₂H₂₂CaO₁₄; молекулярная масса около 430,4 г/моль. Международное непатентованное наименование — calcium gluconate.

¶Химические и физические свойства

Кальция глюконат представляет собой белый кристаллический или аморфный порошок без запаха и вкуса. Хорошо растворим в горячей воде, умеренно — в холодной, практически нерастворим в этаноле и органических растворителях. Водные растворы имеют нейтральную или слабощелочную реакцию. Вещество устойчиво при обычных условиях хранения, но гигроскопично, поэтому требует герметичной упаковки.

По сравнению с другими солями кальция (хлоридом, карбонатом, лактатом) глюконат обладает относительно низкой растворимостью и мягким раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта, что делает его предпочтительным для перорального приёма.

¶История и происхождение

Глюконовая кислота была впервые получена в конце XIX века при окислении глюкозы. Её соли, в том числе кальциевая, стали изучаться как источники легкоусвояемого кальция. В медицинскую практику кальция глюконат вошёл в первой половине XX века, когда были разработаны методы промышленного получения глюконовой кислоты путём ферментативного окисления глюкозы с помощью плесневых грибов (например, Aspergillus niger). С тех пор препарат занял устойчивое место в арсенале средств для коррекции гипокальциемии и как антидот при отравлениях.

¶Фармакологическое действие

Ионы кальция участвуют в ключевых физиологических процессах:

• передача нервных импульсов и мышечное сокращение;
• свёртывание крови (кальций — один из факторов коагуляции);
• формирование и поддержание костной ткани;
• регуляция проницаемости клеточных мембран;
• участие в работе ферментных систем.

При приёме внутрь кальция глюконат восполняет дефицит кальция, снижает проницаемость капилляров и оказывает умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие. При внутривенном введении ионы кальция повышают тонус сосудистой стенки, уменьшают возбудимость нервно-мышечного аппарата и применяются для экстренной коррекции тяжёлой гипокальциемии.

¶Показания к применению

Кальция глюконат применяется в следующих ситуациях:

При отравлении солями магния кальция глюконат выступает антагонистом магния, а при отравлении фторидами связывает фторид-ионы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при гиперкальциемии, выраженной гиперкальциурии, тяжёлой почечной недостаточности, склонности к тромбозам, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Внутривенное введение не рекомендуется при приёме сердечных гликозидов из-за риска усиления кардиотоксичности.

Возможные побочные эффекты:

• при приёме внутрь — тошнота, запор, диарея, раздражение слизистой желудка;
• при внутривенном введении — ощущение жара, брадикардия, снижение артериального давления, при быстром введении возможна остановка сердца;
• длительное применение — гиперкальциемия, кальциноз тканей, образование камней в почках.

Раствор для инъекций вводится медленно, обычно внутривенно или внутримышечно, под контролем состояния пациента.

¶Лекарственные формы и дозировка

Кальция глюконат выпускается в виде:

• таблеток по 250 и 500 мг;
• раствора для инъекций 10 % (в ампулах по 5 и 10 мл);
• комбинированных препаратов с добавлением витамина D и других микроэлементов.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и цели применения. Для взрослых пероральная суточная доза обычно составляет 1–3 г, разделённые на несколько приёмов. Детям дозу рассчитывают по массе тела и клинической необходимости. При внутривенном введении разовая доза для взрослых — 5–10 мл 10 % раствора.

¶Взаимодействие с другими веществами

Кальция глюконат снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа и некоторых других средств при одновременном приёме внутрь, поэтому между их приёмами рекомендуется интервал не менее двух часов. Тиазидные диуретики увеличивают риск гиперкальциемии при совместном применении. Сочетание с витамином D повышает усвоение кальция.

¶Применение в ветеринарии и промышленности

Помимо медицины, кальция глюконат используется в ветеринарии для лечения гипокальциемии у сельскохозяйственных и домашних животных, в частности при послеродовом парезе у коров. В пищевой промышленности глюконат кальция зарегистрирован как пищевая добавка E578, применяемая как отвердитель и стабилизатор в некоторых продуктах. В фармацевтике вещество служит также вспомогательным компонентом при производстве таблеток.

¶Особые указания

При длительном приёме препарата необходим периодический контроль уровня кальция в крови и моче, а также функции почек. Пациентам с мочекаменной болезнью в анамнезе кальция глюконат назначают с осторожностью. Во время беременности и лактации применение возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска. Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами, особенно с карбонатами, фосфатами и сульфатами, так как возможно образование нерастворимых осадков.