Препараты от головокружения¶

Головокружение — субъективное ощущение мнимого вращения собственного тела или окружающих предметов либо чувство неустойчивости, «дурноты» в голове. Это не самостоятельное заболевание, а симптом множества состояний — от доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения (ДППГ) до нарушений мозгового кровообращения. Выбор того, что пить «от головокружения головы», напрямую зависит от установленной причины, поэтому самолечение без диагностики может быть не только бесполезным, но и опасным.

¶Почему нельзя выбрать препарат «наугад»

Головокружение возникает при разных механизмах:

• Периферическое (вестибулярное) — поражение внутреннего уха или вестибулярного нерва (ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера).
• Центральное — патология ствола мозга и мозжечка (инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз).
• Системное — снижение артериального давления, анемия, гипогликемия, аритмии.
• Психогенное — тревожные и депрессивные расстройства, панические атаки.

Препараты, эффективные при одной форме, при другой могут не работать или вредить. Например, при остром нарушении мозгового кровообращения приём «таблеток от головокружения» вместо вызова скорой помощи опасен для жизни.

¶Основные группы препаратов

¶Вестибулосупрессоры (симптоматические средства)

Эти лекарства уменьшают возбудимость вестибулярных структур и применяются для купирования приступа.

¶Противорвотные и антигистаминные

При выраженной тошноте и рвоте применяют метоклопрамид, домперидон. Антигистаминные средства (дименгидринат, прометазин) одновременно снижают возбудимость вестибулярного аппарата.

¶Анксиолитики и бензодиазепины

Диазепам и другие бензодиазепины кратковременно уменьшают вестибулярное возбуждение, но из-за риска зависимости и седации применяются ограниченно, преимущественно в стационаре.

¶Средства базисной терапии

Если причина — основное заболевание, лечат именно его:

• при артериальной гипотензии — коррекция давления;
• при анемии — препараты железа;
• при гипогликемии — нормализация уровня глюкозы;
• при тревожных расстройствах — антидепрессанты (СИОЗС) и психотерапия.

¶Реабилитационные методики

При ДППГ основным методом лечения служат не таблетки, а вестибулярные маневры (Эпли, Семонта), выполняемые врачом. При хронической вестибулярной недостаточности показана вестибулярная реабилитация — комплекс упражнений, обучающих мозг компенсировать дефицит.

¶Что можно принять до визита к врачу

При лёгком эпизоде, если нет «красных флагов», иногда используют:

• бетагистин в стандартной дозировке;
• дименгидринат при укачивании;
• обильное питьё и отдых в положении лёжа.

Однако при первом в жизни приступе, особенно с неврологической симптоматикой, самолечение недопустимо.

¶«Красные флаги»: когда нужна скорая

Немедленно вызывают врача при головокружении в сочетании с:

• внезапной слабостью в конечностях, асимметрией лица;
• нарушением речи, зрения, глотания;
• сильной головной болью «как удар»;
• потерей сознания, судорогами;
• болью в груди, перебоями в сердце;
• неукротимой рвотой.

Эти признаки могут указывать на инсульт или инфаркт, где счёт идёт на минуты.

¶Что не помогает

• «Сосудистые» ноотропы и «улучшающие кровообращение» средства без доказанной причины имеют ограниченную доказательную базу.
• Аспирин и анальгетики не устраняют вестибулярное головокружение.
• Народные методы (настойки, компрессы) не заменяют диагностику.

¶Диагностика перед лечением

Врач (невролог, оториноларинголог) проводит:

• сбор анамнеза и неврологический осмотр;
• пробу Дикса—Холлпайка для выявления ДППГ;
• аудиометрию, видеоокулографию;
• МРТ или КТ головного мозга при подозрении на центральную патологию;
• анализы крови (гемоглобин, глюкоза, электролиты).

Только после установления диагноза подбирается конкретный препарат и дозировка.

¶Заключение

Универсального средства «от головокружения головы» не существует: лечение определяется причиной. Симптоматические препараты (бетагистин, дименгидринат, меклозин) облегчают состояние, но не устраняют заболевание. При появлении тревожных неврологических симптомов необходима срочная медицинская помощь.