Препараты и средства для улучшения памяти¶

Под улучшением памяти обычно понимают комплекс мер, направленных на поддержание и повышение способности запоминать, сохранять и воспроизводить информацию. Среди этих мер выделяют фармакологические средства — лекарственные препараты и биологически активные добавки, влияющие на работу центральной нервной системы. Применение любых медикаментов для этих целей требует осторожности и, как правило, консультации врача, поскольку универсального «лекарства от забывчивости» не существует: причины снижения памяти различаются, а вместе с ними различаются и подходы к коррекции.

¶Общие принципы

Память — сложная функция мозга, зависящая от состояния нейронов, кровоснабжения, обмена нейромедиаторов (ацетилхолина, глутамата, дофамина) и общего метаболизма. Поэтому средства, влияющие на память, делятся на несколько групп по механизму действия:

• улучшающие мозговое кровообращение;
• стимулирующие нейрометаболизм и энергетику нейронов;
• влияющие на нейромедиаторные системы;
• восполняющие дефицит витаминов и микроэлементов;
• растительные и адаптогенные препараты.

Самостоятельный приём допустим лишь для витаминно-минеральных добавок и некоторых растительных средств; рецептурные ноотропы и тем более препараты для лечения деменции назначает врач.

¶Ноотропы

Ноотропы — класс веществ, которые, по определению, оказывают прямое активирующее влияние на обучение, улучшают память и умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к нагрузкам. Термин предложен в 1972 году румынским химиком и психологом Корнелиу Джурджу, синтезировавшим пирацетам.

К распространённым ноотропам относят:

Механизмы действия ноотропов связывают с влиянием на обмен нейромедиаторов, энергетические процессы в нейронах и мембранную проницаемость. Доказательная база у большинства из них ограничена: в ряде стран (в частности, в США) пирацетам не одобрен как лекарство и продаётся как добавка, тогда как в России и ряде стран СНГ он зарегистрирован в качестве препарата.

¶Средства, влияющие на нейромедиаторы

При болезни Альцгеймера и других когнитивных расстройствах применяют препараты, повышающие активность ацетилхолина — нейромедиатора, критичного для памяти:

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы — донепезил, галантамин, ривастигмин; блокируют фермент, разрушающий ацетилхолин;
• мемантин — антагонист NMDA-рецепторов, регулирующий глутаматную передачу.

Эти средства относятся к рецептурным и назначаются только при установленном диагнозе. Их бесконтрольный приём опасен.

¶Витамины и микроэлементы

Дефицит ряда нутриентов напрямую ухудшает память, поэтому их восполнение — обоснованный шаг:

• витамины группы B (B1, B6, B9 — фолат, B12) — участвуют в обмене нейромедиаторов и миелина; дефицит B12 и фолата связан с когнитивными нарушениями;
• витамин E — антиоксидант, защищающий мембраны нейронов;
• магний — влияет на возбудимость нервной системы;
• цинк и железо — участвуют в нейропередаче; дефицит железа вызывает утомляемость и снижение концентрации;
• омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая) — структурные компоненты мембран нейронов.

Назначать эти добавки «на всякий случай» нецелесообразно: эффект доказан прежде всего при исходном дефиците, подтверждённом анализами.

¶Растительные и адаптогенные средства

Некоторые растения традиционно применяются для поддержки памяти и внимания:

• гинкго билоба — улучшает микроциркуляцию; данные исследований противоречивы, эффект при деменции не подтверждён убедительно;
• женьшень — адаптоген, влияющий на общий тонус;
• родиола розовая, элеутерококк — стимулирующие адаптогены;
• бако́па Монье — в исследованиях показывает умеренное влияние на память;
• куркумин, ресвератрол — изучаются как антиоксиданты и противовоспалительные агенты.

Растительные средства не безвредны: они взаимодействуют с лекарствами и имеют противопоказания.

¶Что влияет помимо препаратов

Фармакология — лишь часть картины. На память существенно влияют:

• сон — во время сна происходит консолидация памяти, перевод информации из кратковременной в долговременную;
• физическая активность — улучшает кровоснабжение мозга и стимулирует нейрогенез в гиппокампе;
• питание — средиземноморская диета ассоциирована с меньшим риском когнитивного снижения;
• когнитивные тренировки — обучение, чтение, освоение новых навыков;
• контроль хронических заболеваний — гипертонии, диабета, гипотиреоза, депрессии, которые сами по себе ухудшают память;
• отказ от алкоголя и курения.

¶Когда обращаться к врачу

Стойкое или прогрессирующее ухудшение памяти — не повод для самолечения, а сигнал для обращения к неврологу. Причинами могут быть дефицит витаминов, гипотиреоз, депрессия, нарушения сна, побочные эффекты лекарств, а также нейродегенеративные заболевания. Точная диагностика определяет, какие именно средства будут уместны, а какие бесполезны или вредны.

¶Ограничения и риски

Большинство ноотропов имеет скромную доказательную базу, а эффект плацебо в исследованиях памяти особенно выражен. Бесконтрольный приём «препаратов для памяти» может маскировать серьёзные заболевания и приводить к отсрочке необходимого лечения. Оптимальный подход — коррекция образа жизни, восполнение подтверждённых дефицитов и назначение медикаментов врачом по показаниям.