Препараты для лечения боли в животе¶

Боль в животе — распространённый симптом, который может возникать при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, почек и других органов. Выбор лекарственных средств зависит от причины боли, её локализации и характера, поэтому при стойком или интенсивном болевом синдроме необходима консультация врача. Ниже приведены основные группы препаратов, которые применяются при абдоминальной боли, и их особенности.

¶Спазмолитики

Спазмолитики — группа средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Именно спазм часто служит источником боли при коликах, гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, кишечных расстройствах.

• Дротаверин (Но-шпа) — миотропный спазмолитик, снижающий тонус гладких мышц. Применяется при спазмах желудка, кишечника, желчных путей.
• Папаверин — спазмолитик с сосудорасширяющим действием, используется при спазмах органов брюшной полости.
• Мебеверин — спазмолитик, действующий преимущественно на кишечник, применяется при синдроме раздражённого кишечника.
• Гиосцина бутилбромид — спазмолитик, снижающий секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта.

Спазмолитики эффективны при боли спастического характера, но не устраняют причину заболевания.

¶Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

При боли воспалительного происхождения применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

• Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее средство, относительно безопасное для слизистой желудка, но не обладающее противовоспалительным действием.
• Ибупрофен, кетопрофен, диклофенак — НПВП, снижающие боль и воспаление. Однако при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки они могут усиливать повреждение слизистой и провоцировать обострение.
• Метамизол натрия (Анальгин) — анальгетик, применяемый при умеренной боли; длительное применение ограничено из-за риска гематологических осложнений.

НПВП не следует принимать при подозрении на язвенную болезнь, желудочно-кишечное кровотечение или при «остром животе».

¶Средства при повышенной кислотности и гастрите

Если боль связана с кислотозависимыми заболеваниями, используются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты или нейтрализующие её.

• Антациды (алюминия и магния гидроксид, кальция карбонат) — нейтрализуют кислоту в желудке, дают быстрый, но кратковременный эффект.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол) — подавляют секрецию кислоты, применяются при гастрите, язвенной болезни, гастроэзофагеальном рефлюксе.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин) — уменьшают кислотную продукцию.

Эти средства устраняют боль, связанную с кислотным раздражением слизистой, но требуют курсового применения.

¶Ферментные препараты

При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и связанном с ней дискомфорте применяются ферментные средства (панкреатин, креон и аналоги), содержащие липазу, амилазу и протеазы. Они улучшают переваривание пищи и уменьшают тяжесть, вздутие и боль после еды.

¶Средства при метеоризме и кишечных коликах

При вздутии и связанном с ним болевом дискомфорте используются:

• Симетикон — снижает поверхностное натяжение газовых пузырьков, облегчая их выведение.
• Ветрогонные средства на основе фенхеля, укропа, аниса.
• Пробиотики — при нарушениях микрофлоры, сопровождающихся дискомфортом.

¶Слабительные и противодиарейные средства

При запорах, вызывающих боль и распирание, применяются слабительные (лактулоза, макрогол, сеннозиды). При диарее и спазмах — противодиарейные средства (лоперамид), однако их нельзя использовать при инфекционных колитах и лихорадке.

¶Когда препараты противопоказаны

Ряд состояний требует немедленной медицинской помощи, и самостоятельный приём обезболивающих может исказить картину заболевания:

• «Острый живот» — аппендицит, прободная язва, перитонит, кишечная непроходимость.
• Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение.
• Острый панкреатит, острый холецистит.
• Травмы живота, внематочная беременность.

В этих случаях приём анальгетиков до осмотра врача не рекомендуется, так как он может скрыть симптомы и затруднить диагностику.

¶Общие принципы выбора

Выбор конкретного средства должен учитывать причину боли, сопутствующие заболевания и противопоказания. При боли, которая длится более нескольких часов, сопровождается температурой, рвотой, кровью в стуле, потерей сознания или резким ухудшением состояния, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.