Функции поджелудочной железы¶

Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы позвоночных, расположенный в брюшной полости позади желудка и выполняющий две принципиально разные группы функций: внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную). Первая связана с выработкой пищеварительных ферментов, поступающих в двенадцатиперстную кишку, вторая — с синтезом гормонов, регулирующих обмен углеводов. Такое сочетание делает железу одновременно органом пищеварения и железой внутренней секреции.

¶Общая характеристика

У человека поджелудочная железа имеет вытянутую форму и массу около 70–100 г. В ней выделяют головку, тело и хвост. Основную часть объёма занимает экзокринная паренхима, представленная ацинусами — концевыми отделами, вырабатывающими ферменты. Около 1–2 % массы органа приходится на эндокринные островки (островки Лангерганса), рассеянные между ацинусами. Именно эта небольшая часть отвечает за гормональную регуляцию.

¶Экзокринные функции

Внешнесекреторная деятельность состоит в производстве панкреатического сока — бесцветной жидкости щелочной реакции (pH около 7,8–8,5), которая по системе протоков через главный и добавочный протоки поступает в двенадцатиперстную кишку. За сутки у взрослого человека выделяется примерно 1,5–2 литра сока.

¶Пищеварительные ферменты

Панкреатический сок содержит ферменты, расщепляющие все основные классы питательных веществ:

• Протеазы — трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы, эластаза; расщепляют белки до пептидов и аминокислот. Выделяются в неактивной форме (трипсиноген и др.) и активируются в кишечнике.
• Липазы — панкреатическая липаза, фосфолипаза A2; расщепляют жиры до жирных кислот и моноглицеридов. Липаза действует только в присутствии желчи, эмульгирующей жиры.
• Амилолитические ферменты — α-амилаза, расщепляющая крахмал и гликоген до мальтозы и декстринов.
• Нуклеазы — расщепляют нуклеиновые кислоты.

¶Регуляция секреции

Выделение сока регулируется нервными и гуморальными механизмами. Секретин, вырабатываемый клетками двенадцатиперстной кишки при поступлении кислого содержимого из желудка, стимулирует выделение жидкой части сока, богатой бикарбонатами. Холецистокинин усиливает секрецию ферментов. Блуждающий нерв повышает секрецию на первой, «мозговой» фазе пищеварения.

¶Бикарбонатная составляющая

Бикарбонаты нейтрализуют соляную кислоту желудочного содержимого, создавая оптимальную для кишечных ферментов щелочную среду и защищая слизистую двенадцатиперстной кишки от кислотного повреждения.

¶Эндокринные функции

Внутрисекреторная часть представлена несколькими типами клеток островков Лангерганса, каждый из которых продуцирует определённый гормон.

¶Инсулин

Инсулин — ключевой гормон углеводного обмена. Он способствует захвату глюкозы клетками мышц и жировой ткани, стимулирует синтез гликогена в печени, тормозит распад жиров и белков. Недостаток инсулина или снижение чувствительности тканей к нему лежат в основе сахарного диабета.

¶Глюкагон

Глюкагон действует противоположно инсулину: стимулирует расщепление гликогена в печени и глюконеогенез, повышая концентрацию глюкозы в крови. Совместно с инсулином он поддерживает её стабильный уровень.

¶Другие гормоны

Соматостатин островков тормозит выделение инсулина и глюкагона, а также секрецию пищеварительных ферментов. Панкреатический полипептид участвует в регуляции экзокринной секреции и моторики кишечника. Кроме того, в островках вырабатываются гастрин, амилин и грелин в небольших количествах.

¶Взаимосвязь функций

Экзокринная и эндокринная части работают согласованно. Гормоны островков через портальную систему кровотока влияют на ацинусы: инсулин стимулирует синтез ферментов, соматостатин его тормозит. Такая связь обеспечивает соответствие пищеварительной активности потребностям организма.

¶Нарушения функций

К наиболее значимым расстройствам относятся:

• Сахарный диабет — следствие абсолютной (1-й тип) или относительной (2-й тип) недостаточности инсулина.
• Острый и хронический панкреатит — воспаление, при котором ферменты активируются внутри железы и повреждают её ткань.
• Внешнесекреторная недостаточность — недостаток ферментов, приводящий к нарушению переваривания и всасывания пищи.
• Опухоли — инсулинома (избыток инсулина), гастринома (избыток гастрина) и другие.

¶Методы оценки

Функции железы исследуют лабораторными и инструментальными методами: определяют уровень глюкозы, инсулина, глюкагона, амилазы и липазы в крови, активность ферментов в кале (эластаза-1), проводят ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для оценки внешней секреции применяют функциональные пробы со стимуляторами.

¶Значение

Поджелудочная железа обеспечивает переваривание основных компонентов пищи и поддерживает постоянство уровня глюкозы в крови. Нарушение любой из её функций приводит к серьёзным метаболическим и пищеварительным расстройствам, что определяет её ключевую роль в организме.