Анальгин как лекарственное средство¶

Анальгин — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является метамизол натрия (метамизол натрия моногидрат). Относится к группе ненаркотических анальгетиков и антипиретиков, то есть обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Метдамизол был синтезирован в Германии в 1920-х годах и с тех пор широко применяется в медицинской практике, преимущественно в странах Восточной Европы, Латинской Америки и Азии. В ряде государств, включая США, Великобританию, Японию и Канаду, препарат изъят из свободного обращения или не зарегистрирован из-за риска серьёзных гематологических осложнений.

¶История

Метамизол натрия был впервые синтезирован в 1920 году немецким химиком Фрицем Штольцем, работавшим в компании Hoechst. В 1922 году препарат был запатентован и выпущен на рынок под торговой маркой «Новалгин». Название «Анальгин» закрепилось в СССР и ряде стран социалистического лагеря; в Германии и Западной Европе препарат долгое время продавался как «Новальгин». В Советском Союзе анальгин стал одним из самых доступных и массовых безрецептурных анальгетиков, широко использовался как в таблетированной форме, так и в виде растворов для инъекций. После распада СССР производство сохранилось в России, Украине, Белоруссии и других постсоветских государствах.

¶Химические и фармакологические свойства

Метамизол натрия — производное пиразолона. По химической структуре близок к аминофеназону и пропифеназону. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов за счёт ингибирования циклооксигеназы, а также с влиянием на центральные механизмы восприятия боли и терморегуляции. Препарат не относится к наркотическим анальгетикам и не вызывает зависимости опиоидного типа.

Основные эффекты:

• анальгетический — подавление болевого синдрома слабой и средней интенсивности;
• жаропонижающий — снижение повышенной температуры тела;
• слабый противовоспалительный — выражен значительно меньше, чем у нестероидных противовоспалительных средств.

После приёма внутрь метамизол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет несколько часов.

¶Формы выпуска и применение

Анальгин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Показания к применению включают болевой синдром различного происхождения: головную и зубную боль, миалгию, невралгию, боли при менструации, послеоперационные и травматические боли, а также лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях. В комбинации с другими веществами метамизол входит в состав таких препаратов, как «Баралгин», «Спазмалгон», «Темпалгин» и ряда других.

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее серьёзным осложнением при применении метамизола является агранулоцитоз — резкое снижение числа гранулоцитов в крови, приводящее к падению иммунитета и риску тяжёлых инфекций. Частота этого осложнения оценивается как редкая, однако она выше, чем у большинства других анальгетиков. Также возможны:

• аллергические реакции, включая анафилактический шок;
• лейкопения и тромбоцитопения;
• нарушения функции почек при длительном применении;
• гипотермия и снижение артериального давления при быстром внутривенном введении;
• гепатотоксичность в редких случаях.

Из-за риска агранулоцитоза в США, Великобритании, Канаде, Японии, Австралии и ряде стран Европейского союза метамизол либо запрещён, либо отпускается только по рецепту с ограничениями. В России и большинстве стран СНГ препарат доступен без рецепта, хотя в инструкциях указаны ограничения по длительности приёма и возрасту.

¶Правовой статус в разных странах

Регулирование оборота метамизола существенно различается:

• Запрещён или не зарегистрирован: США, Великобритания, Канада, Япония, Австралия, Швеция, Франция (с ограничениями).
• Отпускается по рецепту: Германия, Испания, Италия, ряд стран ЕС.
• Безрецептурный оборот: Россия, Украина, Беларусь, Казахстан, Мексика, Бразилия, Индия, Китай.

Всемирная организация здравоохранения не включает метамизол в перечень основных лекарственных средств, что отражает неоднозначность оценки его безопасности.

¶Анальгин в культуре и быту

В странах постсоветского пространства анальгин приобрёл статус бытового универсального средства «от любой боли». Его упоминают в литературе, кинематографе и повседневной речи; название стало нарицательным для обозначения быстродействующего обезболивающего. Вместе с тем медицинские организации неоднократно выступали с предупреждениями о неконтролируемом самолечении и рисках, связанных с бесконтрольным приёмом препарата.

¶Современное состояние

Метамизол продолжает применяться в десятках стран, преимущественно как препарат второго ряда после парацетамола и ибупрофена. Ведутся исследования по оценке реальной частоты гематологических осложнений и поиску более безопасных аналогов. В России анальгин остаётся одним из наиболее продаваемых безрецептурных анальгетиков, что поддерживает дискуссию о необходимости ужесточения правил его отпуска.