Периндоприл-АЛСИ — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Периндоприл-АЛСИ — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Содержит два действующих вещества: периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Выпускается российской фармацевтической компанией «АЛСИ Фарма» в виде таблеток для приёма внутрь. Относится к группе антигипертензивных средств, комбинации которых применяются при недостаточной эффективности монотерапии.

¶Общие сведения

Периндоприл-АЛСИ представляет собой фиксированную комбинацию, в которой оба компонента содержатся в одной таблетке. Стандартные дозировки включают 4 мг периндоприла в сочетании с 1,25 мг индапамида, а также 8 мг периндоприла с 2,5 мг индапамида (в форме периндоприла аргинина и индапамида). Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается по назначению врача.

Название образовано от международного непатентованного наименования действующего вещества (периндоприл) и сокращённого обозначения производителя («АЛСИ»). Подобные комбинированные препараты выпускаются и другими производителями под собственными торговыми названиями; Периндоприл-АЛСИ является одним из дженериковых вариантов такой комбинации.

¶Состав и механизм действия

¶Периндоприл

Периндоприл — это пролекарство, которое в организме превращается в активный метаболит периндоприлат. Он блокирует ангиотензинпревращающий фермент, ответственный за образование ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Подавление АПФ также уменьшает распад брадикинина, что дополнительно способствует вазодилатации. Периндоприл уменьшает нагрузку на сердце, снижает пред- и постнагрузку, что важно при сердечной недостаточности.

¶Индапамид

Индапамид — тиазидоподобный диуретик. Он снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах почек, увеличивая выведение натрия и воды, что уменьшает объём циркулирующей крови и снижает давление. Кроме диуретического эффекта, индапамид обладает прямым вазодилатирующим действием, снижая тонус гладкой мускулатуры сосудов. В отличие от классических тиазидов, он в меньшей степени влияет на липидный и углеводный обмен.

¶Синергизм компонентов

Сочетание ингибитора АПФ и диуретика обеспечивает взаимное усиление гипотензивного эффекта: периндоприл снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а индапамид уменьшает объём жидкости. Комбинация позволяет достичь целевого артериального давления у большего числа пациентов, чем каждый компонент по отдельности, и нередко применяется при недостаточном ответе на монотерапию.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (особенно при необходимости комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (для периндоприла как компонента);
• профилактика повторных инсультов и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с цереброваскулярной патологией (в рамках комплексной терапии).

Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний, функции почек и индивидуальной переносимости.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу, индапамиду или другим сульфонамидным производным;
• ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• тяжёлая почечная недостаточность, анурия;
• выраженные нарушения функции печени, печёночная энцефалопатия;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• одновременный приём с некоторыми лекарствами (например, с препаратами, удлиняющими интервал QT, калийсберегающими диуретиками без контроля).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, стенозе почечных артерий, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение давления, ортостатическая гипотензия;
• со стороны дыхательной системы: сухой кашель (характерен для ингибиторов АПФ), редко — бронхоспазм;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, нарушения сна;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, нарушения вкуса;
• со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• редко — ангионевротический отёк, нарушения функции почек, изменения картины крови.

При появлении отёка лица, губ или языка приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Дозу подбирает врач индивидуально. Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, показатели функции почек и электролитный состав крови (особенно калий и натрий). При длительной терапии важен периодический контроль уровня глюкозы и мочевой кислоты.

Не следует резко прекращать приём без консультации с врачом. При пропуске очередной дозы не рекомендуется удваивать следующую.

¶Место среди аналогов

Комбинация «периндоприл + индапамид» широко представлена на фармацевтическом рынке. Оригинальным препаратом этой группы считается «Нолипрел» и его формы («Нолипрел А», «Нолипрел А Би-форте»). Периндоприл-АЛСИ относится к воспроизведённым препаратам (дженерикам) и содержит те же действующие вещества. Различия между аналогами касаются в основном вспомогательных компонентов, формы выпуска и цены; терапевтическая эквивалентность определяется соответствием требованиям нормативной документации.

¶Нормативное регулирование

В России лекарственные средства, содержащие периндоприл и индапамид, зарегистрированы в установленном порядке и включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в части соответствующих международных непатентованных наименований. Это означает государственное регулирование цен на них. Отпуск из аптек производится по рецепту.