Пенталгин — комбинированный анальгетик¶

Пенталгин — торговое наименование комбинированных лекарственных препаратов (анальгетиков-антипиретиков), выпускаемых в форме таблеток и содержащих несколько действующих веществ: ненаркотический анальгетик, спазмолитик, кофеин и, в зависимости от модификации, антигистаминный компонент или дополнительный анальгетик. Применяется для симптоматического облегчения болевого синдрома различного происхождения и лихорадочных состояний. Относится к безрецептурным (в ряде модификаций — рецептурным) препаратам.

¶Состав и модификации

Препарат существует в нескольких вариантах, различающихся набором компонентов.

¶Пенталгин (классический, «Пенталгин Плюс»)

Содержит пять действующих веществ:

Название «пента» отражает наличие пяти компонентов.

¶Пенталгин-Н

Модификация, в которой вместо дротаверина и фенобарбитала используются напроксен (нестероидное противовоспалительное средство) и дротаверин. Состав: парацетамол, метамизол натрия, кофеин, напроксен, дротаверин.

¶Пенталгин ICN

Один из ранних вариантов, включавший парацетамол, метамизол, кофеин, кодеин и фенобарбитал. Содержал кодеин — наркотическое обезболивающее, из-за чего отпускался по рецепту. В ряде стран, включая Россию, кодеинсодержащие препараты были переведены на рецептурный отпуск, что ограничило их распространение.

¶Пенталгин-П

Содержит парацетамол, метамизол, кофеин и дротаверин (без фенобарбитала).

¶Фармакологическое действие

Эффект препарата обусловлен суммированием действий компонентов. Парацетамол и метамизол натрия обеспечивают анальгетическое и жаропонижающее действие, блокируя синтез простагландинов и влияя на центры терморегуляции и боли. Кофеин повышает тонус сосудов, усиливает и удлиняет обезболивающий эффект, снижает сонливость. Дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, что делает препарат эффективным при спастических болях. Фенобарбитал (в классической форме) оказывает седативное и mild-снотворное действие, потенцируя анальгетики.

Комбинация направлена на боли смешанного генеза: спастические, воспалительные, головные.

¶Показания к применению

• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия.
• Спазмы гладкой мускулатуры: почечная и желчная колика, кишечные спазмы, дисменорея.
• Лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях.
• Посттравматические и послеоперационные боли (по назначению врача).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат имеет широкий перечень противопоказаний:

• Повышенная чувствительность к компонентам, в том числе к пиразолонам.
• Выраженная печёночная и почечная недостаточность.
• Угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия).
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов.
• Беременность (особенно I и III триместр), период лактации.
• Детский возраст (для разных форм — до 12 или 18 лет).
• Закрытоугольная глаукома, тяжёлые нарушения сердечного ритма.
• Алкоголизм, эпилепсия (для фенобарбиталсодержащих форм).

Метамизол натрия способен вызывать агранулоцитоз — редкое, но опасное осложнение, что ограничивает длительное бесконтрольное применение. Фенобарбитал формирует лекарственную зависимость при длительном приёме.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, отёк, анафилаксия), нарушения кроветворения, диспепсия, головокружение, снижение артериального давления, сонливость, нарушения функции печени и почек. При длительном приёме — риск зависимости и поражения почек (анальгетическая нефропатия).

¶Режим дозирования и отпуска

Обычно назначают по одной таблетке 2–3 раза в сутки после еды, курс — не более 3–5 дней без врачебного контроля. Классические формы с фенобарбиталом и кодеином отпускаются по рецепту; безрецептурные варианты имеют ограничения по длительности применения.

¶Правовой статус

В России препараты на основе метамизола натрия и фенобарбитала подлежат особому учёту. Кодеинсодержащие формы включены в перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих контролю. С 2012 года кодеинсодержащие комбинированные анальгетики в РФ отпускаются только по рецепту, что связано с проблемой «кодеиновой наркомании». Фенобарбитал также входит в список психотропных веществ, контролируемых на территории страны.

¶История и производители

Препарат появился на фармацевтическом рынке во второй половине XX века как комбинированное средство для купирования боли. В России и странах СНГ широко известны марки, выпускаемые фармацевтическими компаниями (в частности, «Фармстандарт»). Существуют аналоги с близким составом под другими торговыми названиями.

¶Место в терапии и критика

Комбинированные анальгетики с метамизолом и фенобарбиталом популярны из-за выраженного и быстрого эффекта при доступной цене. Однако медицинское сообщество указывает на риски: маскировку серьёзных заболеваний при самолечении, риск агранулоцитоза, зависимость от фенобарбитала и бесконтрольное длительное применение. В ряде стран метамизол натрия изъят из оборота или ограничен из-за гематологических осложнений. ВОЗ не рекомендует метамизол в качестве препарата первого выбора. Специалисты подчёркивают, что Пенталгин предназначен для кратковременного симптоматического облегчения, а не для лечения причины боли.