Онемение рук и пальцев: медикаментозное лечение¶

Онемение рук и пальцев — это субъективное ощущение утраты или снижения чувствительности в верхних конечностях, часто сопровождающееся покалыванием, жжением или «ползанием мурашек» (парестезией). Само по себе оно не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом широкого круга патологий — от локальных туннельных синдромов до системных неврологических и эндокринных нарушений. Поскольку причины онемения разнородны, универсальных «таблеток от онемения» не существует: медикаментозное лечение всегда подбирается врачом с учётом установленного диагноза. Применение препаратов без диагностики может замаскировать симптом и отсрочить выявление серьёзного заболевания.

¶Причины онемения

Выбор лекарственных средств напрямую зависит от источника проблемы. Основные группы причин:

• Компрессионно-ишемические невропатии — сдавление нервных стволов (синдром запястного канала, кубитального канала, шейные остеофиты при остеохондрозе).
• Патология позвоночника — грыжи и протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела, спондилёз, нестабильность позвонков.
• Периферические невропатии — диабетическая, алкогольная, токсическая, при дефиците витаминов группы B.
• Системные и эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, анемия, ревматоидный артрит.
• Сосудистые нарушения — атеросклероз, синдром Рейно, тромбозы.
• Центральные причины — рассеянный склероз, транзиторные ишемические атаки, инсульт.
• Физиологические факторы — длительное неудобное положение руки, переохлаждение, сон на руке.

¶Препараты, применяемые при онемении

Ниже перечислены основные группы лекарств, которые назначают при онемении рук. Конкретный препарат, дозировку и длительность курса определяет врач.

¶Витамины группы B

Нейротропные витамины B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин) участвуют в метаболизме нервной ткани и восстановлении миелиновой оболочки. При невропатиях часто применяют комбинированные формы (например, комплексы тиамина, пиридоксина и цианокобаламина) в инъекциях или таблетках. Это одна из наиболее часто назначаемых групп при парестезиях.

¶Препараты альфа-липоевой кислоты

Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота обладает антиоксидантным действием и применяется преимущественно при диабетической полиневропатии. Существует в форме таблеток и растворов для инфузий.

¶Нейрометаболические и ноотропные средства

К этой группе относят препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Их применяют при хронических невропатиях и последствиях ишемии. Доказательная база ряда из них остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

При компрессионных синдромах и остеохондрозе, когда онемение вызвано воспалением и отёком вокруг нервного корешка, применяют НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие). Они уменьшают боль и воспаление, косвенно снижая сдавление нерва.

¶Спазмолитики и миорелаксанты

При мышечном напряжении и спазме, сдавливающем нервные структуры, используют миорелаксанты центрального действия. Они снижают тонус скелетной мускулатуры.

¶Сосудистые и антиагрегантные препараты

При сосудистых причинах онемения (атеросклероз, синдром Рейно) могут назначаться средства, улучшающие микроциркуляцию, и антиагреганты. При тромбозах показаны антикоагулянты — только по назначению врача.

¶Противосудорожные и антидепрессанты

При нейропатической боли и стойких парестезиях применяют габапентин, прегабалин, а также некоторые антидепрессанты. Эти препараты отпускаются по рецепту и требуют контроля специалиста.

¶Ситуации, требующие немедленной помощи

Онемение может быть признаком опасных состояний. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если онемение:

• возникло внезапно и охватывает одну сторону тела;
• сопровождается слабостью в руке, асимметрией лица, нарушением речи;
• сочетается с сильной головной болью, потерей сознания;
• появилось после травмы;
• сопровождается посинением, похолоданием конечности, резкой болью (возможен тромбоз).

В этих случаях самолечение недопустимо.

¶Принципы лечения

Терапия онемения рук строится по нескольким направлениям:

1. Устранение причины — лечение основного заболевания (коррекция сахара крови, терапия остеохондроза, хирургическая декомпрессия нерва при туннельном синдроме).
2. Симптоматическая медикаментозная терапия — препараты, перечисленные выше.
3. Немедикаментозные методы — физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, ношение ортезов.
4. Коррекция образа жизни — эргономика рабочего места, отказ от алкоголя и курения, контроль массы тела.

¶Диагностика перед назначением

Поскольку одинаковое онемение может вызываться разными причинами, перед приёмом таблеток проводят обследование:

• неврологический осмотр с оценкой рефлексов и чувствительности;
• электронейромиография (ЭНМГ) для оценки проводимости нервов;
• рентгенография и МРТ шейного отдела позвоночника;
• анализы крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин B12, гормоны щитовидной железы, показатели воспаления;
• УЗИ сосудов при подозрении на сосудистую патологию.

Только после установления диагноза врач может рекомендовать конкретные препараты. Самодиагностика и приём лекарств «по совету» опасны, так как могут скрыть прогрессирование серьёзного заболевания и вызвать побочные эффекты.