Витамин B12: функции и дефицит¶

Витамин B12 (кобаламин) — водорастворимый витамин группы B, относящийся к классу кобаламинов и содержащий в своей структуре атом кобальта. Является единственным водорастворимым витамином, способным накапливаться в организме человека — главным образом в печени. Играет ключевую роль в кроветворении, функционировании нервной системы и синтезе ДНК.

¶Химическая природа

Молекула витамина B12 имеет сложное строение: в центре находится атом кобальта, координированный в порфириноподобном кольце (корриновое ядро). В зависимости от присоединённого лиганда выделяют несколько форм — цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и аденозилкобаламин. В организме человека биологически активны две последние формы.

Витамин устойчив к нагреванию в нейтральной среде, но разрушается под действием света, кислот и щелочей. В пище он связан с белками, что требует участия соляной кислоты и ферментов желудка для его высвобождения.

¶Функции в организме

Витамин B12 выполняет несколько жизненно важных функций:

• Кроветворение — участвует в синтезе эритроцитов, обеспечивая нормальное созревание клеток в костном мозге.
• Нервная система — необходим для образования миелиновой оболочки нервных волокон и синтеза нейромедиаторов.
• Синтез ДНК — в форме метилкобаламина служит коферментом в реакции превращения гомоцистеина в метионин.
• Метаболизм жирных кислот — аденозилкобаламин участвует в преобразовании метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА.

¶Источники поступления

Основные пищевые источники витамина B12 — продукты животного происхождения:

Растительная пища практически не содержит активного витамина B12, поэтому веганы и строгие вегетарианцы находятся в группе риска. Суточная потребность взрослого человека составляет около 2,4 мкг.

¶Всасывание

Процесс усвоения витамина B12 многоступенчатый. В желудке он высвобождается из белков под действием соляной кислоты и соединяется с внутренним фактором Касла — гликопротеином, вырабатываемым париетальными клетками. Комплекс всасывается в подвздошной кишке. Нарушение любого из этапов ведёт к дефициту даже при достаточном поступлении витамина с пищей.

¶Дефицит витамина B12

Недостаточность B12 развивается постепенно, поскольку запасы в печени могут покрывать потребности в течение 1–3 лет.

Причины:

• атрофический гастрит и снижение выработки внутреннего фактора;
• аутоиммунное поражение (пернициозная анемия);
• резекция желудка или кишечника;
• заболевания подвздошной кишки (болезнь Крона, целиакия);
• веганская диета;
• приём некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы);
• инвазия ленточных червей.

Симптомы:

• мегалобластная анемия, слабость, бледность;
• парестезии, онемение конечностей, нарушение походки;
• снижение памяти, депрессия, раздражительность;
• глоссит (воспаление языка), потеря аппетита.

Неврологические нарушения могут возникать до появления анемии и при отсутствии лечения становиться необратимыми.

¶Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают по уровню витамина B12 в сыворотке крови, а также по содержанию метилмалоновой кислоты и гомоцистеина. Дополнительно оценивают картину крови (макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов).

Лечение включает инъекции цианокобаламина или гидроксокобаламина, а при лёгких формах — пероральные высокодозные препараты. При выявлении причины дефицита проводится её коррекция.

¶Профилактика

Профилактика сводится к сбалансированному питанию с достаточным количеством продуктов животного происхождения, а для вегетарианцев — к регулярному приёму обогащённых продуктов или добавок. Лицам из групп риска рекомендуется периодический контроль уровня витамина.