Обезболивающие средства при боли в ухе¶

Оталгия — это боль в области уха, которая может возникать как при заболеваниях самого органа слуха, так и при патологии соседних органов и систем. Для её купирования применяются анальгетики различных групп: нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные средства и, в отдельных случаях, местные анестетики. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от причины боли, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний, поэтому самолечение без осмотра врача не рекомендуется.

¶Причины боли в ухе

Боль в ухе у взрослых условно делят на первичную и вторичную.

• Первичная (отогенная) связана с патологией самого уха: наружный отит, средний отит, евстахиит, травмы, инородные тела, фурункул наружного слухового прохода.
• Вторичная (рефлекторная) возникает при заболеваниях других органов: патология зубов, височно-нижнечелюстного сустава, глотки, гортани, шейного отдела позвоночника, невралгии.

Понимание причины важно потому, что обезболивающие устраняют симптом, но не воздействуют на источник воспаления или инфекцию.

¶Классификация обезболивающих

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Основная группа средств для купирования оталгии у взрослых. Они снижают боль, воспаление и жар.

НПВП имеют общие противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжёлые заболевания почек и печени, нарушения свёртываемости крови, беременность (в зависимости от препарата и триместра), аллергия на ацетилсалициловую кислоту.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько действующих веществ, например анальгетик и спазмолитик или анальгетик и кофеин. Применяются при боли средней интенсивности, в том числе при сочетании оталгии с головной болью.

¶Местные анестетики

Капли с лидокаином или феназоном применяются при наружном отите и неповреждённой барабанной перепонке. Они обеспечивают быстрое, но кратковременное обезболивание. Важное условие — целостность барабанной перепонки: при её перфорации ряд капель противопоказан.

¶Обезболивание при разных формах отита

¶Наружный отит

Сопровождается болью при надавливании на козелок, зудом, выделениями. Применяются местные капли с анестетиком и противовоспалительным компонентом, при выраженной боли — НПВП внутрь. При бактериальной природе врач может назначить ушные капли с антибиотиком.

¶Средний отит

Часто развивается после ОРВИ, сопровождается стреляющей болью, снижением слуха, иногда повышением температуры. Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) применяются как симптоматическое средство; при гнойном процессе решается вопрос об антибактериальной терапии. Ушные капли с анестетиками при подозрении на перфорацию перепонки не используются.

¶Евстахиит

Боль умеренная, больше ощущается как заложенность и давление. Помогают НПВП, сосудосуживающие капли в нос, при необходимости — антигистаминные средства.

¶Правила применения

• Дозировка рассчитывается по инструкции и не превышается; для взрослых стандартные разовые дозы ибупрофена — 200–400 мг, парацетамола — 500–1000 мг.
• Интервал между приёмами НПВП — не менее 4–8 часов в зависимости от препарата.
• Курс приёма без врачебного контроля не должен превышать нескольких дней.
• Не следует одновременно принимать два разных НПВП.
• Приём натощак повышает риск повреждения слизистой желудка.
• Алкоголь усиливает токсическое действие на печень и желудок.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Обезболивающие — временная мера. Медицинская помощь требуется, если:

• боль сохраняется более 2–3 дней или усиливается;
• повышается температура тела;
• появляются выделения из уха, особенно гнойные;
• снижается слух;
• возникает головокружение, шум в ухе, нарушение равновесия;
• боль сопровождается отёком или покраснением за ушной раковиной;
• имеются хронические заболевания уха.

Отдельного внимания требуют состояния, при которых боль в ухе не связана с ЛОР-органами: патология зубов, невралгия тройничного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. В этих случаях лечение назначает профильный специалист.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное применение анальгетиков может маскировать развитие гнойного процесса и отодвигать начало адекватной терапии. Ряд препаратов несовместим с беременностью, периодом лактации, детским возрастом (дозировки отличаются), заболеваниями печени и почек. Ушные капли нельзя применять при повреждённой барабанной перепонке, если это прямо не указано в инструкции.

Таким образом, обезболивающие при боли в ухе у взрослых являются симптоматическим средством, облегчающим состояние до установления диагноза. Основой лечения остаётся устранение причины оталгии под контролем врача.