Оталгия: причины боли в ухе¶

Оталгия — это боль, локализованная в области уха, которая может возникать как при патологии самого органа слуха, так и при заболеваниях соседних или отдалённых структур. В клинической практике различают первичную (связанную непосредственно с ухом) и вторичную (отражённую) оталгию. Боль бывает острой, тупой, пульсирующей, ноющей, односторонней или двусторонней и часто сопровождается снижением слуха, шумом в ухе, выделениями или повышением температуры.

¶Первичная оталгия

Первичная боль обусловлена поражением наружного, среднего или внутреннего уха.

• Наружный отит — воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, нередко бактериальной или грибковой природы. Боль усиливается при надавливании на козелок и при оттягивании ушной раковины.
• Средний отит — наиболее частая причина оталгии, особенно у детей. Развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей, проявляется стреляющей болью, снижением слуха и лихорадкой.
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка, осложнение среднего отита, сопровождается болью за ухом и отёком тканей.
• Травмы и инородные тела — повреждения при чистке слухового прохода, попадание насекомых или предметов.
• Отомикоз и опоясывающий лишай (синдром Рамсея Ханта) — редкие, но значимые причины.

¶Вторичная (отражённая) оталгия

При вторичной оталгии ухо само не поражено, а боль иррадиирует из других зон по ходу черепных и шейных нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего, а также ветвей шейного сплетения).

Отражённая боль чаще носит тупой характер и не сопровождается изменениями в самом ухе при осмотре.

¶Неврологические и системные причины

К оталгии могут приводить невралгия тройничного и языкоглоточного нервов, невралгия крылонёбного узла, а также отражённая боль при заболеваниях сердца, пищевода и даже лёгких. У детей раннего возраста боль в ухе нередко возникает при прорезывании зубов.

¶Диагностика

Диагностика начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При отсутствии изменений в ухе обследуют зубы, глотку, нос, околоносовые пазухи, височно-нижнечелюстной сустав и шейный отдел позвоночника. Дополнительно применяют аудиометрию, тимпанометрию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы. Важно исключить опухолевые процессы.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины. При бактериальном отите назначают антибиотики, при грибковом поражении — противогрибковые средства, при невралгии — анальгетики и противосудорожные препараты. Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные средства и местные капли (при отсутствии перфорации барабанной перепонки). Тепловые процедуры допустимы только при отсутствии гнойного процесса. При отражённой оталгии лечат основное заболевание.

¶Профилактика

Профилактика включает своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей, гигиену слухового прохода без использования острых предметов, санацию полости рта и лечение стоматологических заболеваний, а также защиту ушей от переохлаждения и травм.