Боль в ухе у взрослых¶

Оталгия — это боль в области уха, которая может возникать как при заболеваниях самого органа слуха, так и при патологии соседних органов и систем. У взрослых оталгия чаще всего связана с воспалительными процессами наружного или среднего уха, однако в ряде случаев она имеет отражённый характер и не сопровождается изменениями в ухе. Боль может быть острой, ноющей, пульсирующей, постоянной или приступообразной, односторонней или двусторонней. Выраженность симптома варьируется от лёгкого дискомфорта до интенсивной боли, нарушающей сон и требующей неотложной помощи.

¶Причины

Причины оталгии у взрослых делят на две основные группы: первичные, связанные с патологией уха, и вторичные (отражённые), при которых источник боли находится вне органа слуха.

¶Первичные причины

• Наружный отит — воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, часто бактериальной или грибковой природы. Боль усиливается при надавливании на козелок или при оттягивании ушной раковины.
• Средний отит — воспаление барабанной полости, нередко развивающееся после ОРВИ. Характерны стреляющая боль, ощущение заложенности, снижение слуха.
• Травмы — повреждение барабанной перепонки при резком перепаде давления, попадании инородного тела или неаккуратной чистке слухового прохода.
• Серная пробка — скопление ушной серы, которое давит на перепонку и вызывает дискомфорт, особенно при попадании воды.
• Отомикоз — грибковое поражение слухового прохода, сопровождающееся зудом и болезненностью.

¶Вторичные причины

Отражённая боль возникает из-за общей иннервации уха и соседних структур черепно-мозговыми нервами. Источниками могут быть:

• заболевания зубов и челюсти (кариес, пульпит, периостит, патология височно-нижнечелюстного сустава);
• воспаление глотки, миндалин, околоносовых пазух;
• патология шейного отдела позвоночника, невралгия тройничного и языкоглоточного нервов;
• опухоли головы и шеи, в том числе гортани и носоглотки.

¶Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. Врач уточняет давность боли, её характер, наличие выделений, снижения слуха, температуры, предшествующих простуд. Применяются:

При подозрении на отражённую боль пациента направляют к стоматологу, неврологу или оториноларингологу для исключения патологии соседних органов.

¶Лечение

Тактика зависит от причины. При наружном отите применяют местные ушные капли с антибактериальными или противогрибковыми компонентами, при среднем отите — системные антибиотики по назначению врача. Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Прогревание и согревающие компрессы допустимы только при отсутствии гнойного процесса и после осмотра специалистом.

При серной пробке выполняют промывание или удаление серы специальными инструментами. При отражённой боли лечат основное заболевание — санацию зубов, терапию синусита, коррекцию патологии позвоночника.

¶Когда нужна срочная помощь

Немедленное обращение к врачу требуется при:

• интенсивной боли, не снимаемой обезболивающими;
• выделении гноя или крови из уха;
• резком снижении слуха;
• высокой температуре;
• отёке и покраснении за ушной раковиной;
• головокружении, нарушении равновесия, параличе лицевого нерва.

Эти признаки могут указывать на мастоидит, менингит или другие опасные осложнения.

¶Профилактика

Профилактика включает своевременное лечение простудных заболеваний, отказ от чистки ушей острыми предметами, защиту ушей от переохлаждения и громких звуков, регулярную гигиену полости рта и лечение заболеваний зубов. Взрослым не рекомендуется самостоятельно удалять серу ватными палочками, так как это способствует образованию пробок и травмам.

¶Особенности у взрослых

У взрослых оталгия нередко имеет неинфекционную природу: она связана с невралгиями, патологией височно-нижнечелюстного сустава или шейного отдела позвоночника. Это отличает её от детской практики, где преобладают отиты. Кроме того, у взрослых выше риск опухолевых процессов, поэтому затяжная односторонняя боль без признаков воспаления требует онкологической настороженности. Самодиагностика и бесконтрольный приём антибиотиков недопустимы: только осмотр специалиста позволяет установить точную причину и выбрать безопасное лечение.