Сосудосуживающие капли в нос¶

Сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты, назальные вазоконстрикторы) — группа лекарственных средств местного действия, применяемых для быстрого устранения заложенности носа и отёка слизистой оболочки носовой полости. Действующее вещество таких препаратов суживает кровеносные сосуды слизистой, за счёт чего уменьшается её отёк, восстанавливается просвет носовых ходов и облегчается носовое дыхание. Эффект наступает в течение нескольких минут, но носит временный характер.

¶Механизм действия

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, в том числе пещеристыми венозными сплетениями. При воспалении, аллергии или инфекции эти сосуды расширяются, плазма выходит в ткани, и слизистая набухает, перекрывая дыхательные пути. Деконгестанты стимулируют α-адренорецепторы сосудов, вызывая их сужение (вазоконстрикцию). Это уменьшает приток крови, снижает отёк и объём слизистой.

Различают три поколения препаратов по длительности и избирательности действия:

• Короткого действия — нафазолин, тетризолин (эффект 4–6 часов).
• Средней длительности — ксилометазолин (до 8–10 часов).
• Длительного действия — оксиметазолин (до 12 часов).

¶Классификация

Отдельно выделяют препараты с добавками: с морской водой, эфирными маслами, антисептиками, а также комбинированные средства, включающие антигистаминные или гормональные компоненты.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острый и хронический ринит (насморк) различного происхождения;
• аллергический насморк и отёк при поллинозе;
• синусит, гайморит, евстахиит — как вспомогательное средство для оттока содержимого;
• подготовка к диагностическим процедурам и операциям в полости носа;
• облегчение дыхания при простуде и ОРВИ.

Деконгестанты устраняют симптом, но не лечат причину заболевания. При бактериальной инфекции или аллергии требуется основная терапия.

¶Способы применения и формы

Выпускаются в виде:

• капель — дозируются пипеткой, часто применяются у детей;
• спреев — обеспечивают равномерное орошение и точную дозировку;
• гелей и мазей — пролонгированное действие;
• капсул с маслами — для ингаляций, без сосудосуживающего эффекта.

Перед закапыванием рекомендуется очистить носовые ходы. Взрослым обычно назначают по 1–2 капли или 1 впрыску в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Детям дозировка подбирается по возрасту, применяются специальные «детские» концентрации.

¶Ограничения и побочные эффекты

Главное ограничение — нельзя применять дольше 3–5 дней подряд (оксиметазолин — до 5–7 дней). При более длительном использовании развивается медикаментозный ринит: сосуды перестают реагировать на собственные регуляторные сигналы, и заложенность возвращается с усилением. Возникает «порочный круг», при котором пациент вынужден закапывать средство снова и снова.

Возможные побочные эффекты:

• сухость, жжение, покалывание в носу;
• чихание, усиление выделений;
• носовые кровотечения при длительном применении;
• головная боль, повышение артериального давления, тахикардия (при всасывании в кровь);
• бессонница, тревожность;
• у детей — угнетение центральной нервной системы, сонливость.

Противопоказания: артериальная гипертензия, тахикардия, атеросклероз, глаукома, гипертиреоз, атрофический ринит, повышенная чувствительность к компонентам. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Медикаментозный ринит

Медикаментозный (вазомоторный) ринит — наиболее частое осложнение бесконтрольного применения деконгестантов. Его признаки: постоянная заложенность, усиливающаяся без капель, снижение обоняния, зависимость от препарата. Лечение включает постепенную отмену сосудосуживающих средств, увлажнение слизистой солевыми растворами, применение топических глюкокортикостероидов, физиотерапию. В тяжёлых случаях требуется помощь оториноларинголога.

¶Альтернативы и вспомогательные средства

При противопоказаниях к деконгестантам или для длительного контроля применяют:

• солевые растворы (изотонические и гипертонические) — увлажняют и механически очищают слизистую;
• топические кортикостероиды — при аллергическом и хроническом рините;
• антигистаминные препараты — при аллергической природе отёка;
• ингаляции и физиотерапию.

Эти средства действуют медленнее, но не вызывают привыкания и подходят для длительного использования.

¶Особенности выбора

При выборе препарата учитывают:

• возраст — детям до 2 лет большинство деконгестантов противопоказаны;
• длительность эффекта — для ночного применения удобны пролонгированные формы;
• сопутствующие заболевания — при гипертонии предпочтительны мягкие средства;
• форму выпуска — спреи точнее дозируются, капли дешевле.

Перед применением следует проконсультироваться с врачом, особенно при хронических заболеваниях и у детей. Сосудосуживающие капли остаются одним из самых востребованных средств симптоматической помощи при насморке, однако их бесконтрольное использование — основная причина медикаментозной зависимости от назальных препаратов.