Норфлоксацин: антибактериальный препарат¶

Норфлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций и некоторых заболеваний, передающихся половым путём. Выпускается в форме таблеток, чаще всего в дозировке 400 мг, а также в виде глазных и ушных капель, раствора для инфузий. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Норфлоксацин был синтезирован в 1980-х годах и стал одним из первых фторхинолонов, вошедших в широкую клиническую практику. Международное непатентованное наименование — норфлоксацин (norfoxacin). Торговые названия различаются в зависимости от производителя; распространены дженерики под названиями «Норбактин», «Нолицин», «Норфлоксацин-Ферейн» и другие. Действующее вещество — норфлоксацин, обычно в форме норфлоксацина гидрохлорида или норфлоксацина цитрата.

Механизм действия связан с угнетением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно — то есть вызывает гибель бактерий, а не только тормозит их размножение.

¶Спектр активности

Норфлоксацин активен преимущественно в отношении грамотрицательных бактерий:

• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus mirabilis и другие виды протея;
• Enterobacter;
• Citrobacter;
• Salmonella, Shigella;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Pseudomonas aeruginosa (умеренная активность).

В отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки) и анаэробов активность низкая, поэтому препарат не применяется при многих инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов. К норфлоксацину устойчивы микоплазмы, хламидии, бледная трепонема.

¶Показания к применению

Основные показания:

• неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• гонорея (в том числе неосложнённая);
• бактериальные кишечные инфекции;
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией;
• инфекции глаз и уха (в форме капель).

Таблетки по 400 мг обычно назначают для приёма внутрь. Кратность и длительность приёма определяет врач в зависимости от диагноза, тяжести инфекции и состояния пациента.

¶Инструкция по применению (кратко)

Стандартные схемы для взрослых при приёме внутрь:

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Во время лечения рекомендуется обильное питьё для поддержания нормального диуреза. Препарат не следует принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий или магний, а также с препаратами железа и цинка — они снижают всасывание норфлоксацина. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

Детям, беременным и кормящим женщинам норфлоксацин, как правило, не назначают из-за риска поражения хрящевой ткани и суставов. Решение о применении у этих категорий принимает только врач по жизненным показаниям.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к фторхинолонам;
• возраст до 18 лет (за исключением особых случаев);
• беременность и период грудного вскармливания;
• эпилепсия и другие заболевания ЦНС с повышенной судорожной готовностью;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, диарея, боли в животе;
• со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны крови: редко — изменения формулы крови;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: тендиниты, разрывы сухожилий (редко).

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу. Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения.

¶Цена и формы выпуска

Норфлоксацин выпускается в виде таблеток по 200 мг и 400 мг, покрытых оболочкой, а также в форме капель и раствора для инфузий. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно таблетки 400 мг (упаковка из 10 штук) стоят в пределах нескольких сотен рублей; точные цены меняются со временем и различаются между аптеками. Препарат относится к рецептурным, поэтому приобрести его без назначения врача нельзя.

¶Особые указания

Норфлоксацин, как и другие антибактериальные средства, следует применять только по назначению врача и в течение предписанного курса. Нерациональное и неполное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости бактерий. При одновременном приёме с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином) требуется контроль показателей свёртываемости крови. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возбуждения ЦНС и судорог.

¶Правовой статус

В Российской Федерации норфлоксацин зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Информация о лекарстве, включая инструкцию и цену, носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.