Норфлоксацин 400 мг: инструкция и применение¶

Норфлоксацин — синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов (подгруппа хинолонов второго поколения), применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Лекарственная форма в дозировке 400 мг выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь взрослыми пациентами. Действующее вещество подавляет бактериальную ДНК-гиразу, нарушая репликацию микробной клетки.

¶Фармакологические свойства

Норфлоксацин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Механизм действия основан на ингибировании ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, что блокирует синтез бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, включая Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella, а также ряда грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки). Слабо действует на анаэробную флору.

После приёма внутрь норфлоксацин быстро и достаточно полно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 30–40 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа. Препарат хорошо проникает в ткани мочевыводящей системы, кишечника и предстательной железы, что определяет его основное клиническое применение. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при нарушении функции почек требуется коррекция дозы.

¶Показания к применению

Таблетки норфлоксацина 400 мг назначают взрослым при следующих состояниях:

• неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (бактериальная диарея, вызванная чувствительными возбудителями);
• простатит бактериальной природы;
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией (в отдельных схемах);
• гонорея неосложнённая (как альтернативный препарат).

Решение о применении принимает врач на основании клинической картины и результатов бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса зависят от характера инфекции:

Приём пищи может замедлять всасывание препарата, поэтому таблетку рекомендуется принимать за час до еды или через два часа после. Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают. Курс лечения должен быть завершён полностью, даже при улучшении самочувствия, чтобы избежать рецидива и формирования резистентности.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• тяжёлые нарушения функции почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• эпилепсия и склонность к судорогам.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, изжога, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, в редких случаях — судороги, парестезии;
• со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, повышение уровня креатинина;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим для профилактики кристаллурии. Следует избегать длительного пребывания на солнце из-за риска фотосенсибилизации. Норфлоксацин может снижать эффективность пероральных контрацептивов. Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, а также с препаратами железа и цинка уменьшает всасывание антибиотика, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Не рекомендуется сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами из-за повышения риска возбуждения центральной нервной системы.

¶Форма выпуска и условия хранения

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 400 мг выпускаются в упаковках по 10, 20 и реже по 30 штук. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Цена и аналоги

Стоимость норфлоксацина 400 мг зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка из 10 таблеток обходится в диапазоне от 150 до 400 рублей; импортные препараты могут стоить дороже. Точную цену следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она регулярно меняется. К структурным аналогам действующего вещества относятся препараты с международным непатентованным наименованием «норфлоксацин» разных производителей. Близкими по группе, но не идентичными являются другие фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин; их взаимозамена возможна только по назначению врача.

Норфлоксацин остаётся востребованным препаратом для терапии урологических и кишечных инфекций благодаря хорошей переносимости и высокой концентрации в мочевыводящих путях. Самостоятельное применение антибиотиков без рецепта недопустимо.