Нолицин — антибактериальный препарат норфлоксацин¶

Нолицин — торговое название антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является норфлоксацин. Относится к группе фторхинолонов второго поколения и применяется преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 400 мг, а также в виде раствора для инфузий в некоторых странах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Норфлоксацин — синтетический антимикробный препарат широкого спектра действия. Его механизм основан на подавлении активности ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации и поддержания структуры ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактерий, а не просто приостанавливает их размножение.

Норфлоксацин активен в отношении многих грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, а также в отношении некоторых грамположительных кокков, включая стафилококки и стрептококки. Слабее действует на анаэробные микроорганизмы. К препарату чувствительны возбудители, вызывающие инфекции мочевых путей и кишечные инфекции.

¶От чего применяется

Основные показания к применению Нолицина связаны с инфекциями, вызванными чувствительными к норфлоксацину бактериями.

• Инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, а также профилактика рецидивов при частых обострениях.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта: гастроэнтериты бактериальной природы, в том числе вызванные патогенными штаммами кишечной палочки, шигеллами, сальмонеллами.
• Профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом.
• Гонорея неосложнённая (в ряде случаев, по назначению врача).
• Инфекции ЛОР-органов и кожи — применяется ограниченно, при подтверждённой чувствительности возбудителя.

Препарат не применяется для лечения вирусных инфекций, в том числе гриппа и ОРВИ, поскольку на вирусы не действует.

¶Формы выпуска и способ применения

Основная форма — таблетки по 400 мг. Принимают внутрь, обычно два раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от вида и тяжести инфекции, возраста и состояния пациента. При неосложнённых инфекциях мочевых путей курс может составлять 3–7 дней, при более тяжёлых состояниях — до 10–14 дней.

Таблетки следует принимать до еды или во время еды. Важно соблюдать интервалы между приёмами и не прерывать курс самостоятельно, даже если симптомы исчезли, — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Противопоказания

Нолицин не назначают в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к норфлоксацину и другим фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Препарат может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, тревожность;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
• со стороны мочевыделительной системы — кристаллурия при недостаточном потреблении жидкости;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении серьёзных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется употреблять достаточно жидкости для профилактики кристаллурии. Следует избегать длительного пребывания на солнце из-за риска фотосенсибилизации. Норфлоксацин может взаимодействовать с антацидами, препаратами железа и цинка, снижающими его всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возбуждения центральной нервной системы.

Препарат отпускается по рецепту врача. Бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий к лекарствам, что затрудняет лечение инфекций в будущем.

¶Место в группе фторхинолонов

Норфлоксацин — один из ранних представителей фторхинолонов. По сравнению с более новыми препаратами (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) он имеет более узкий спектр и хуже проникает в некоторые ткани, но сохраняет значение как доступное средство при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей. В клинической практике выбор конкретного антибактериального средства определяет врач с учётом возбудителя, его чувствительности и состояния пациента.