Нолипрел: инструкция по применению и аналоги¶

Нолипрел — торговое наименование комбинированного антигипертензивного лекарственного препарата, содержащего два действующих вещества: периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Выпускается французской фармацевтической компанией «Сервье» (Servier) в форме таблеток, покрытых плённой оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в нескольких дозировках, различающихся количеством действующих веществ:

Различие между «обычным» Нолипрелом и Нолипрелом А состоит в соли периндоприла: в первом случае используется периндоприла эрбумин, во втором — периндоприла аргинин. Вспомогательные вещества включают лактозу, магния стеарат, целлюлозу и другие компоненты, состав оболочки может варьироваться в зависимости от дозировки.

¶Механизм действия

Периндоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, что снижает образование ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества — и уменьшает распад брадикинина. Это приводит к расширению периферических сосудов и снижению артериального давления. Индапамид, относящийся к тиазидоподобным диуретикам, уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, снижает объём циркулирующей крови и оказывает дополнительное вазодилатирующее действие. Комбинация двух механизмов обеспечивает более выраженный и стойкий гипотензивный эффект, чем каждый компонент по отдельности.

¶Показания к применению

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Препарат назначают пациентам, у которых монотерапия одним антигипертензивным средством не даёт достаточного контроля давления. В отдельных случаях комбинация применяется при хронической сердечной недостаточности (для периндоприла) в рамках комплексной терапии, однако такие решения принимаются врачом индивидуально.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу, индапамиду или другим сульфонамидам;
• ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• печёночная энцефалопатия, тяжёлые нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, системных заболеваниях соединительной ткани, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Среди наиболее частых нежелательных реакций отмечаются головокружение, головная боль, астения, тошнота, сухой кашель (характерный для ингибиторов АПФ), ортостатическая гипотензия. Реже возникают нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия), повышение уровня креатинина и мочевой кислоты, кожные высыпания, нарушения со стороны крови. В редких случаях возможен ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Приём препарата требует регулярного контроля артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови. Пациентам с сахарным диабетом необходимо следить за уровнем глюкозы. Во время терапии возможно снижение концентрации внимания в начале лечения, что следует учитывать при управлении транспортом. Отмена препарата производится постепенно под наблюдением врача.

¶Аналоги

Аналоги Нолипрела подразделяются на несколько групп.

Комбинированные препараты с тем же составом (дженерики):

• Периндо-Инда (различные производители);
• Периндоприл + Индапамид в комбинированных формах российского и зарубежного производства.

Комбинации «ингибитор АПФ + диуретик» с другими действующими веществами:

• Эналаприл + гидрохлоротиазид (Энап-Н, Рениприл ГТ);
• Лизиноприл + гидрохлоротиазид (Лизоретик, СкиноприЛС);
• Рамиприл + гидрохлоротиазид (Тритаце Плюс);
• Каптоприл + гидрохлоротиазид (Капозид).

Комбинации «сартан + диуретик» (при непереносимости ингибиторов АПФ):

• Лозартан + гидрохлоротиазид (Лориста Н, Лозап Плюс);
• Валсартан + гидрохлоротиазид (Вальсакор Н, Диован Н);
• Телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис Плюс).

Монопрепараты, которые могут использоваться в комбинации вместо фиксированной формы: периндоприл (Престариум, Перинева) и индапамид (Арифон, Индапамид-ретард).

Выбор аналога осуществляется врачом с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний, степени гипертензии и стоимости лечения. Замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку разные действующие вещества различаются по силе и продолжительности действия, а также по профилю побочных эффектов.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет от 2 до 3 лет в зависимости от формы выпуска.