Негормональные препараты для восстановления менструального цикла¶

Негормональные препараты для восстановления менструального цикла — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых при нарушениях менструального цикла (НМЦ) без использования гормональных компонентов. К ним относят гемостатические, кровоостанавливающие, тонизирующие матку, общеукрепляющие, витаминные, фитотерапевтические и симптоматические средства. Такие препараты не устраняют гормональную причину нарушения, а воздействуют на отдельные симптомы (кровотечение, боль, анемию, астению) либо применяются как вспомогательная терапия.

¶Общие сведения

Менструальный цикл — циклический процесс в организме женщины репродуктивного возраста, регулируемый гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Его нарушения проявляются аменореей (отсутствием менструаций), олигоменореей (редкими и скудными менструациями), полименореей (частыми), меноррагией и метроррагией (обильными и межменструальными кровотечениями), дисменореей (болезненными менструациями), а также нерегулярностью цикла.

Причины НМЦ разнообразны: гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, стресс, чрезмерные физические нагрузки, резкая потеря массы тела, инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, эндометриоз, полипы, нарушения свёртываемости крови, приём некоторых лекарств. Поскольку в большинстве случаев первопричина гормональная или органическая, негормональные средства не являются основным методом лечения — их назначают как дополнение к базовой терапии или при лёгких функциональных расстройствах.

¶Классификация

¶Гемостатические и кровоостанавливающие средства

Применяются при обильных маточных кровотечениях для уменьшения кровопотери:

• Этазилат (дицинон) — повышает устойчивость капилляров, уменьшает кровоточивость.
• Транексамовая кислота — антифибринолитик, снижает объём менструальной кровопотери при меноррагии.
• Аминокапроновая кислота — близкий по действию антифибринолитик.
• Кальция глюконат и хлорид — участвуют в свёртывании крови, применяются как вспомогательные средства.
• Викасол (менадион) — синтетический аналог витамина K, необходимого для синтеза факторов свёртывания.

¶Утеротонические средства

Стимулируют сократительную активность матки, применяются при гипотонических состояниях и для остановки кровотечения:

• Окситоцин — гормональный препарат, однако в акушерско-гинекологической практике используется как утеротоник; к «негормональным» относят лишь условно.
• Эргометрин, метилэргометрин — алкалоиды спорыньи, повышающие тонус матки.
• Экстракт водяного перца, пастушьей сумки, крапивы — растительные средства с кровоостанавливающим и тонизирующим действием.

¶Витамины и микроэлементы

• Витамин E (токоферол) — антиоксидант, влияет на функцию яичников и синтез половых гормонов.
• Витамины группы B, особенно B6 и B12, — участвуют в регуляции обмена и работе нервной системы.
• Фолиевая кислота — необходима для нормального созревания клеток и кроветворения.
• Витамин C — укрепляет сосудистую стенку, снижает проницаемость капилляров.
• Железо — при меноррагии часто развивается железодефицитная анемия, поэтому препараты железа входят в комплексную терапию.

¶Растительные и адаптогенные средства

• Красная щётка (родиола четырёхраздельная) — применяется в народной и официальной фитотерапии при гинекологических нарушениях.
• Боровая матка (ортилия однобокая) — популярное растение в составе сборов при НМЦ.
• Шалфей, дудник (дягиль), калина — используются в фитосборах.
• Адаптогены (элеутерококк, женьшень, лимонник) — при астении и стрессовых нарушениях цикла.

¶Симптоматические и общеукрепляющие средства

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, нимесулид, напроксен — уменьшают боль при дисменорее и снижают объём кровопотери за счёт угнетения синтеза простагландинов.
• Спазмолитики (но-шпа, дротаверин) — снимают спазм гладкой мускулатуры.
• Седативные средства — при стресс-индуцированных нарушениях.
• Препараты магния и калия — поддерживают нервно-мышечную проводимость.

¶Применение

Негормональные препараты назначают при:

• лёгких функциональных нарушениях цикла, не требующих гормональной коррекции;
• обильных менструациях для уменьшения кровопотери;
• болезненных менструациях (дисменорее);
• железодефицитной анемии на фоне меноррагии;
• в составе комплексной терапии вместе с гормональными средствами;
• в период подготовки к гормональному лечению или после него;
• при противопоказаниях к гормональной терапии.

Дозировки и длительность приёма определяет врач. Самолечение недопустимо: негормональные средства могут маскировать серьёзные заболевания (миому, полипы, злокачественные новообразования, эндокринную патологию).

¶Ограничения и критика

Основное ограничение негормональной терапии — воздействие на симптомы, а не на причину. При гормональном дисбалансе, гипотиреозе, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников без коррекции первопричины цикл не восстановится. Ряд растительных средств (боровая матка, красная щётка) не имеет убедительной доказательной базы, их эффективность подтверждена преимущественно опытом народной медицины. Бесконтрольный приём фитопрепаратов может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.

Диагностика НМЦ включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ), оценку свёртывающей системы. Только после установления причины врач выбирает тактику: гормональную, негормональную, хирургическую или комбинированную.