Железодефицитная анемия: причины и лечение¶

Железодефицитная анемия — состояние, при котором снижается содержание гемоглобина в крови из-за дефицита железа в организме. Относится к группе микроцитарных гипохромных анемий: эритроциты становятся мельче нормы, а их окраска ослабевает из-за недостатка гемоглобина. Это наиболее распространённая форма анемии в мире; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, с ней сталкиваются сотни миллионов человек, особенно женщины репродуктивного возраста и дети.

¶Причины

Железо необходимо для синтеза гемоглобина — белка, переносящего кислород. Дефицит возникает, когда потери или расход железа превышают его поступление с пищей.

Основные причины:

• Хронические кровопотери. Наиболее частая причина у взрослых. У женщин — обильные менструации; у мужчин и пожилых людей — скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвы, эрозии, полипы, опухоли, геморрой). Кровопотери возможны также при паразитарных инвазиях.
• Недостаточное поступление с пищей. Железо из мяса усваивается лучше, чем из растительных продуктов. Вегетарианские диеты, однообразное питание, голодание повышают риск.
• Повышенная потребность. Наблюдается при беременности, лактации, интенсивном росте у детей и подростков.
• Нарушение всасывания. Всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке; его нарушают резекция желудка или кишечника, хронические воспалительные заболевания, целиакия, дисбактериоз.
• Другие факторы. Приём некоторых лекарств, снижающих кислотность желудка, донорство, гемодиализ.

¶Симптомы

Клинические проявления развиваются постепенно и зависят от степени дефицита.

• Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
• Одышка и учащённое сердцебиение при нагрузке.
• Головокружение, шум в ушах, головные боли.
• Извращение вкуса и обоняния (желание есть мел, лёд, сырую крупу), трещины в углах рта.
• У детей — задержка роста и развития, снижение внимания.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают по данным анализов крови. Ключевые показатели:

Определение ферритина — наиболее информативный тест для выявления дефицита на ранней стадии. При подтверждённом диагнозе важно установить источник кровопотери: у мужчин и пожилых людей проводят обследование желудочно-кишечного тракта.

¶Лечение

Терапия включает два направления: устранение причины и восполнение запасов железа.

Препараты железа. Основу лечения составляют пероральные формы (сульфат, фумарат, глюконат железа). Их принимают натощак или с витамином C для лучшего всасывания; молоко, чай, кофе и кальций замедляют усвоение. Курс длительный: гемоглобин нормализуется через 1–2 месяца, но приём продолжают ещё несколько месяцев для восстановления запасов. Внутривенные препараты применяют при непереносимости таблеток, нарушении всасывания или тяжёлой анемии.

Диета. Продукты, богатые железом: красное мясо, печень, рыба, бобовые, гречка, шпинат, сухофрукты. Однако питание само по себе не способно быстро устранить выраженный дефицит и служит лишь дополнением.

Коррекция причины. Лечение основного заболевания — остановка кровотечения, терапия язвы, удаление опухоли, лечение паразитозов — обязательное условие стойкого результата.

Контроль. Уровень гемоглобина проверяют через несколько недель после начала лечения; отсутствие эффекта требует пересмотра диагноза или дозы.

¶Профилактика

Профилактика включает сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, наблюдение за показателями крови при беременности и обильных менструациях, а также профилактический приём препаратов железа в группах риска по назначению врача.