Мази от боли в плечевом суставе¶

Мази от боли в плечевом суставе — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для симптоматического облегчения боли в области плечевого сустава и окружающих тканей. К этой категории относят препараты с местноанестезирующим, нестероидным противовоспалительным, раздражающим, согревающим или комбинированным действием. Мази применяются при артрозе, артрите, тендините, миозите, бурсите, травмах и мышечном перенапряжении, однако они воздействуют преимущественно на симптомы и не заменяют системного лечения основного заболевания.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Наиболее востребованная группа. Действующие вещества проникают через кожу в подлежащие ткани и подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. К ним относятся:

• диклофенак (в виде натриевой соли или диэтиламина);
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• мелоксикам;
• пироксикам.

Эти мази и гели применяют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава, а также после травм и физических перегрузок.

¶Местные анестетики и охлаждающие средства

Содержат лидокаин, бензокаин или ментол. Обеспечивают быстрое, но кратковременное обезболивание за счёт блокирования нервных окончаний. Используются при острых болях, ушибах, растяжениях.

¶Раздражающие и согревающие средства

Включают капсаицин (экстракт красного перца), диметилсульфоксид, никотиновую кислоту, эфирные масла (камфора, скипидар, метилсалицилат). Вызывают местное расширение сосудов, ощущение тепла и отвлекающий эффект, улучшают кровообращение в тканях.

¶Комбинированные препараты

Сочетают несколько действующих веществ, например НПВП с ментолом или анестетиком, что позволяет одновременно снижать боль, воспаление и мышечный тонус.

¶Действующие вещества и их свойства

¶Механизм действия и особенности применения

При нанесении на кожу активные компоненты частично всасываются и создают локальную концентрацию в тканях, значительно меньшую, чем при приёме внутрь. Это снижает риск системных побочных эффектов, но и ограничивает глубину проникновения: при выраженном воспалении внутри сустава или поражении глубоких структур эффективность наружных средств может быть недостаточной.

Правила нанесения:

• мазь наносят на чистую неповреждённую кожу над областью боли;
• лёгкими массирующими движениями втирают до впитывания;
• кратность применения обычно составляет 2–4 раза в сутки;
• после процедуры следует вымыть руки, если наносилось не на кисти;
• длительность непрерывного применения НПВП-мазей без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней.

¶Показания

• остеоартроз плечевого сустава;
• ревматоидный и реактивный артрит;
• плечелопаточный периартрит, тендинит, бурсит;
• миозит, мышечное перенапряжение;
• ушибы, растяжения, посттравматические боли;
• дорсалгии с иррадиацией в плечо.

¶Ограничения и противопоказания

Наружные средства не применяют при повреждениях кожи, дерматитах, гнойных процессах в месте нанесения. Осторожность требуется при беременности, в период лактации, при бронхиальной астме (для НПВП), при нарушениях свёртываемости. Капсаицин и раздражающие компоненты не наносят на слизистые и близко к глазам. Аллергические реакции в виде покраснения, жжения, сыпи — основание для отмены препарата.

¶Ограничения эффективности

Мази от боли в плече — симптоматическое средство. При стойкой или нарастающей боли, ограничении движений, отёке, повышении температуры необходимо медицинское обследование для уточнения диагноза. В ряде случаев требуются системные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура, блокады или хирургическое вмешательство. Самолечение наружными средствами не устраняет причину заболевания и может привести к прогрессированию патологии.

¶Рациональный выбор

Выбор препарата зависит от характера боли и стадии процесса. При остром воспалении и травме предпочтительны НПВП-гели с быстрым всасыванием; при хронической мышечной боли — согревающие и раздражающие средства; при кратковременной острой боли — анестетики. Комбинированные формы применяют при необходимости одновременного воздействия на несколько механизмов. Перед началом применения целесообразна консультация врача, особенно при сопутствующих заболеваниях и приёме других лекарств.