Мази от боли в плече¶

Боль в плече — неприятное ощущение в области плечевого сустава и окружающих тканей, которое может возникать при заболеваниях сустава, мышц, сухожилий, связок или при отражённых болях из других органов. Одним из распространённых способов симптоматического облегчения такой боли являются местные препараты — мази, гели и кремы, наносимые на кожу в проекции болезненной области. Эти средства не устраняют причину заболевания, а снижают интенсивность болевого синдрома и воспаления.

¶Классификация местных средств

Препараты для наружного применения при боли в плече делят по механизму действия:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Угнетают ферменты циклооксигеназы, снижая выработку простагландинов, что уменьшает боль и воспаление.
• Разогревающие (раздражающие) средства — препараты на основе капсаицина (экстракт красного перца), а также средства с диметилсульфоксидом, скипидаром, камфорой, ментолом. Вызывают местное расширение сосудов и отвлекающий эффект.
• Комбинированные препараты — сочетают НПВС с разогревающими или охлаждающими компонентами, иногда с витаминами группы B.
• Хондропротекторы для наружного применения — содержат хондроитина сульфат, глюкозамин; применяются при дегенеративных изменениях сустава.
• Средства с местными анестетиками — лидокаин, бензокаин; обеспечивают кратковременное обезболивание.

¶Показания к применению

Наружные средства применяют при:

• миозите и миалгии мышц плечевого пояса;
• тендините и тендовагините сухожилий плеча;
• бурсите плечевого сустава;
• плечелопаточном периартрите;
• артрозе (остеоартрите) плечевого сустава;
• артрите воспалительного характера;
• травмах — ушибах, растяжениях, после закрытых повреждений;
• мышечном перенапряжении после физической нагрузки.

При острой травме в первые сутки обычно используют охлаждающие средства, а разогревающие — со вторых-третьих суток.

¶Действующие вещества и особенности

Скорость всасывания зависит от основы: гели проникают быстрее и не оставляют жирного следа, мази на жировой основе действуют медленнее, но дольше.

¶Способ применения

Перед нанесением препарата кожу в области плеча очищают. Небольшое количество средства распределяют лёгкими массирующими движениями до впитывания. Кратность применения обычно составляет 2–4 раза в сутки; точные рекомендации указаны в инструкции конкретного препарата. После нанесения разогревающих средств следует вымыть руки, чтобы избежать попадания вещества на слизистые оболочки и в глаза. Не рекомендуется наносить препараты на повреждённую кожу, а также использовать согревающие компрессы одновременно с разогревающими мазями.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства имеют ограничения:

• аллергические реакции на компоненты;
• повреждения и заболевания кожи в месте нанесения;
• беременность и период грудного вскармливания (для ряда веществ);
• детский возраст до определённого инструкцией порога;
• почечная и печёночная недостаточность (для НПВС при длительном применении).

При длительном использовании НПВС в больших количествах возможно системное всасывание и связанные с ним побочные эффекты. Разогревающие средства могут вызывать жжение, покраснение, реже — ожог.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Боль в плече может быть симптомом серьёзных состояний: разрыва сухожилия, вывиха, перелома, инфаркта миокарда (при отражённой боли в левое плечо), опухолевых процессов, инфекционного артрита. Мази дают лишь временное облегчение и не заменяют диагностику и лечение основного заболевания. К врачу следует обратиться, если боль не проходит в течение нескольких дней, усиливается, сопровождается отёком, деформацией сустава, повышением температуры тела, онемением или слабостью руки.

¶Место в терапии

Наружные препараты применяют как компонент комплексной терапии вместе с пероральными или инъекционными лекарствами, физиотерапией, лечебной физкультурой и другими методами. Их преимущества — локальное действие, доступность и минимальное системное влияние; ограничение — относительно невысокая концентрация действующего вещества в глубоких тканях сустава. Выбор конкретного средства зависит от причины боли, стадии процесса и индивидуальных особенностей пациента.