Маалокс как антацидное средство¶

Маалокс — торговое наименование комбинированного антацидного лекарственного препарата, действующими веществами которого являются гидроксид алюминия и гидроксид магния. Относится к группе антацидов — средств, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока. Применяется преимущественно для симптоматического облегчения изжоги, кислой отрыжки и болей в верхней части живота, связанных с повышенной кислотностью.

¶Состав и действующие вещества

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

В состав могут входить вспомогательные компоненты: сорбитол, маннитол, лактоза, крахмал, ароматизаторы (например, лимонный или мятный), сахарин. Конкретный набор зависит от формы выпуска и производителя.

¶Механизм действия

Оба действующих вещества относятся к невсасывающимся антацидам. Попадая в желудок, они вступают в химическую реакцию с соляной кислотой:

• гидроксид алюминия образует хлорид алюминия и воду;
• гидроксид магния образует хлорид магния и воду.

В результате кислотность желудочного содержимого снижается, но не нейтрализуется полностью — pH повышается до значений, при которых агрессивное действие кислоты на слизистую оболочку уменьшается. Комбинация двух гидроксидов подобрана так, чтобы уравновесить их побочные эффекты: алюминий склонен вызывать запоры, а магний — послабляющее действие.

Дополнительно гидроксид алюминия обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом, а также способствует образованию защитного слоя на поверхности слизистой. Препарат не всасывается в системный кровоток в значимых количествах, что отличает его от всасывающихся антацидов (например, на основе гидрокарбоната натрия).

¶От чего помогает: показания

Маалокс применяется при состояниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка:

• изжога — наиболее частое показание;
• кислая отрыжка, регургитация;
• боли и дискомфорт в эпигастральной области;
• острый гастрит;
• хронический гастрит с повышенной секрецией в период обострения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии);
• рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• дискомфорт после погрешностей в диете, употребления алкоголя, кофе, курения;
• профилактика кислотных повреждений при приёме некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств).

Препарат оказывает симптоматическое действие и не устраняет причину заболевания. При длительно сохраняющихся жалобах требуется диагностика.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы и возраста. Взрослым и детям старше 15 лет обычно назначают по 1–2 таблетки или по 1–2 дозированные ложки (пакета) суспензии 3–4 раза в сутки. Суспензию перед употреблением гомогенизируют, взбалтывая флакон. Таблетки разжёвывают или держат во рту до растворения.

Принимают препарат обычно через 1–1,5 часа после еды и на ночь, а также при возникновении болей. Интервал между приёмом Маалокса и других лекарств должен составлять не менее 1–2 часов, поскольку антациды способны снижать их всасывание.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• тяжёлую почечную недостаточность (риск накопления алюминия и магния);
• повышенную чувствительность к компонентам;
• гипофосфатемию;
• болезнь Альцгеймера (в связи с содержанием алюминия — с осторожностью);
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы, часто до 15 лет для таблеток).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при хронической почечной недостаточности, у пожилых пациентов. Длительный бесконтрольный приём может приводить к дефициту фосфора, накоплению алюминия, нарушению моторики кишечника.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• запор или диарея;
• тошнота, рвота;
• изменение вкусовых ощущений;
• при длительном приёме больших доз — гипофосфатемия, гипермагниемия, гиперкальциурия;
• у пациентов с почечной недостаточностью — признаки интоксикации алюминием.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Антациды изменяют кислотность желудка и могут влиять на всасывание ряда лекарств:

• тетрациклины, доксициклин;
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин);
• препараты железа;
• сердечные гликозиды;
• некоторые противовирусные и противогрибковые средства;
• ацетилсалициловая кислота и другие НПВС.

Чтобы избежать снижения эффективности, между приёмами соблюдают временной интервал.

¶Место среди антацидов

Маалокс относится к невсасывающимся антацидам наряду с препаратами на основе гидроксида алюминия, гидроксида магния, карбоната кальция и магния. Его отличительная особенность — сбалансированная комбинация алюминиевой и магниевой соли, снижающая риск нарушений стула. По сравнению с всасывающимися антацидами (сода, гидрокарбонат натрия) он не вызывает резкого подъёма pH и «кислотного рикошета», но действует несколько медленнее.

Антациды уступают по силе и длительности действия ингибиторам протонной помпы (омепразол, пантопразол) и блокаторам H2-рецепторов, однако выигрывают в скорости наступления эффекта и доступности без рецепта. Поэтому Маалокс чаще используется как средство скорой симптоматической помощи, а не как базовая терапия язвенной болезни.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. При сохранении симптомов более нескольких дней, появлении крови в рвоте или стуле, резкой потере веса, затруднении глотания необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение может маскировать серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта.