Лозартан: инструкция по применению¶

Лозартан — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой; распространённая дозировка — 50 мг. Действующее вещество — калиевая соль лозартана. Относится к рецептурным препаратам и отпускается по назначению врача.

¶Фармакологическое действие

Лозартан блокирует АТ₁-рецепторы ангиотензина II — основного гормона, сужающего сосуды и стимулирующего выработку альдостерона. В результате блокировки сосуды расширяются, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Препарат снижает артериальное давление, не вызывая рефлекторной тахикардии, характерной для некоторых других гипотензивных средств.

В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель. Гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение 3–6 недель регулярного приёма, и сохраняется при длительной терапии. Препарат также снижает уровень мочевой кислоты в крови.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к лозартану или компонентам таблетки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют при стенозе почечных артерий, сниженном объёме циркулирующей крови, гиперкалиемии, у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартная начальная и поддерживающая доза при артериальной гипертензии — 50 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 100 мг в сутки (однократно или в два приёма). Максимальная суточная доза — 100 мг.

При сердечной недостаточности начальная доза обычно составляет 12,5 мг с постепенным повышением. При диабетической нефропатии — 50 мг в сутки с возможным увеличением до 100 мг. Дозу корректируют при нарушениях функции печени и у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови. Решение об изменении дозировки принимает врач.

¶Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, диспепсия;
• со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк (редко).

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Препарат может вызывать головокружение, поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Отмену препарата проводят постепенно под наблюдением врача. Применение при беременности во II и III триместрах может нанести вред плоду, поэтому при подтверждении беременности приём немедленно прекращают.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики и другие гипотензивные средства усиливают снижение давления;
• калийсберегающие диуретики и препараты калия повышают риск гиперкалиемии;
• нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек;
• литий может увеличивать свою концентрацию в крови и вызывать токсические эффекты.

¶Форма выпуска и условия хранения

Таблетки по 50 мг выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 60 и более штук. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Лозартан входит в число базовых гипотензивных средств и часто назначается пациентам, у которых ингибиторы АПФ вызывают кашель. Существуют комбинированные препараты, объединяющие лозартан с гидрохлоротиазидом или амлодипином, что повышает эффективность контроля давления. Перед началом приёма необходима консультация врача: самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимы.