Лозартан: инструкция и применение препарата Козаар¶

Козаар (международное непатентованное наименование — лозартан) — лекарственный препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии и защиты почек при диабете. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Оригинальный препарат производится фармацевтической компанией MSD; существуют многочисленные дженерики под названием «Лозартан».

¶Фармакологическое действие

Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — гормон, вызывающий сужение сосудов и задержку натрия и воды, что повышает артериальное давление. Блокируя его действие, лозартан расширяет сосуды, снижает общее периферическое сопротивление и уменьшает нагрузку на сердце. В отличие от ингибиторов АПФ, препарат не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

Действие развивается постепенно: гипотензивный эффект нарастает в течение 3–6 недель терапии. При однократном приёме эффект сохраняется около 24 часов.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).
• Хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ.
• Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2-го типа с протеинурией — для замедления поражения почек.
• Снижение риска инсульта у пациентов с гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычные схемы:

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. При недостаточном эффекте возможна комбинация с диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к лозартану или компонентам препарата.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Тяжёлые нарушения функции печени.
• Возраст до 18 лет (для некоторых форм).
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с диабетом.

¶Особые указания

При заболеваниях печени требуется снижение дозы. У пациентов со стенозом почечных артерий возможно ухудшение функции почек. На фоне лечения может повышаться уровень калия в крови, поэтому необходим контроль электролитов, особенно при почечной недостаточности и одновременном приёме калийсберегающих диуретиков.

Препарат может вызывать головокружение, поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность при управлении транспортом. Обезвоживание (например, из-за рвоты или диареи) повышает риск чрезмерного снижения давления.

¶Побочные эффекты

Частота нежелательных реакций обычно сопоставима с плацебо. Возможны:

• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия (снижение давления при вставании);
• гиперкалиемия;
• нарушения функции почек;
• редко — ангионевротический отёк, повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики усиливают гипотензивный эффект.
• Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие и повышают риск поражения почек.
• Калийсберегающие диуретики и калиевые добавки увеличивают риск гиперкалиемии.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови.
• Рифампицин снижает концентрацию лозартана.

¶Передозировка

Симптомы: выраженное снижение давления, тахикардия или брадикардия. Лечение симптоматическое — промывание желудка, приём сорбентов, при необходимости инфузионная терапия. Специфического антидота нет.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и дженерики

Действующее вещество — лозартан калия. На рынке представлены дженерики: «Лозартан», «Лозап», «Лориста», «Вазотенз» и другие. Они содержат то же активное вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом.

¶Роль в терапии

Лозартан относится к препаратам первой линии при артериальной гипертензии, особенно у пациентов с диабетом и поражением почек. Его преимущество — хорошая переносимость и отсутствие сухого кашля, характерного для ингибиторов АПФ. Однако, как и любой гипотензивный препарат, он требует регулярного контроля давления, функции почек и уровня калия. Самолечение недопустимо: назначение и коррекцию дозы проводит врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.