Лоратадин: применение и инструкция¶

Лоратадин — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, применяемый для устранения симптомов аллергических реакций. Относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов длительного действия. Выпускается в форме таблеток, сиропа и суспензии; таблетированная форма наиболее распространена. Действующее вещество — лоратадин — было синтезировано в 1981 году и с конца 1980-х годов широко используется в клинической практике. Препарат отпускается без рецепта врача, однако перед применением требуется ознакомление с инструкцией.

¶Общие сведения

Лоратадин относится к неседативным антигистаминным средствам. В отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает сонливость. Терапевтический эффект развивается в течение 1–3 часов после приёма внутрь, достигает максимума через 8–12 часов и сохраняется до 24 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки.

Механизм действия основан на конкурентной блокаде периферических H1-рецепторов гистамина. Это препятствует высвобождению медиаторов воспаления и ослабляет такие симптомы аллергии, как зуд, отёк, покраснение, чихание и ринорея.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, лоратадин назначают при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, заложенность носа, зуд в глазах);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• псевдоаллергические реакции, связанные с высвобождением гистамина.

В ряде случаев препарат применяется при комплексной терапии бронхиальной астмы, однако не является средством базисной терапии этого заболевания.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозировки:

Длительность курса определяется врачом индивидуально. При сезонных аллергиях лечение может продолжаться весь период цветения; при эпизодических реакциях достаточно короткого приёма. Превышение рекомендованной дозы не усиливает эффект, но повышает риск побочных реакций.

¶Противопоказания

Инструкция указывает на следующие ограничения:

• повышенная чувствительность к лоратадину или вспомогательным компонентам таблетки;
• детский возраст до 3 лет (для таблетированной формы);
• период грудного вскармливания;
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы (зависит от состава конкретного препарата).

С осторожностью препарат применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также в первом триместре беременности — только по назначению врача, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные действия

В большинстве случаев лоратадин переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость (у небольшой части пациентов), возбудимость у детей;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диспепсия, нарушение функции печени;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк;
• редко: тахикардия, алопеция, анафилаксия.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Лоратадин не усиливает действие алкоголя на центральную нервную систему в клинически значимой степени, однако сочетание с алкоголем не рекомендуется. При управлении транспортными средствами и работе с механизмами следует учитывать индивидуальную реакцию: у части пациентов возможно снижение внимания.

Данные о безопасности применения при беременности ограничены. Исследования на животных не выявили прямого тератогенного действия, но контролируемых исследований на людях не проводилось. Назначение в период беременности возможно только по решению врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кетоконазол, эритромицин, циметидин и некоторые другие ингибиторы ферментов печени повышают концентрацию лоратадина в плазме крови, что в редких случаях может усиливать побочные эффекты. Совместное применение с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, требует осторожности.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают головную боль, сонливость, тахикардию. В случае приёма большой дозы показаны промывание желудка, приём сорбентов и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–4 года в зависимости от производителя и указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо таблеток, лоратадин выпускается в виде сиропа и суспензии, что удобно для детей младшего возраста. Существуют комбинированные препараты, содержащие лоратадин в сочетании с псевдоэфедрином. К структурным аналогам относятся дезлоратадин — активный метаболит лоратадина с более высокой эффективностью. При выборе замены следует консультироваться с врачом или фармацевтом, поскольку дозировки и показания могут различаться.