Левофлоксацин: препарат Глево 500¶

Глево (действующее вещество — левофлоксацин) — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов III поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнточной оболочкой, в дозировках 250 и 500 мг, а также в виде раствора для инфузий. Таблетки 500 мг применяются у взрослых при инфекциях различной локализации, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — это левовращающий изомер офлоксацина, относящийся к фторхинолонам. Он подавляет ферменты бактериальной клетки — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, которые отвечают за репликацию, репарацию и транскрипцию ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное и зависит от концентрации: чем выше концентрация препарата в очаге инфекции, тем быстрее гибнут бактерии.

Спектр активности включает грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей, гемофильная палочка, легионелла), грамположительные (пневмококк, золотистый стафилококк, стрептококки), атипичные возбудители (микоплазма, хламидия), а также некоторые внутриклеточные паразиты. К левофлоксацину устойчивы многие штаммы синегнойной палочки и энтерококков.

¶От чего помогает

Таблетки Глево 500 применяются у взрослых при следующих состояниях:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей и почек: острый пиелонефрит, осложнённые инфекции мочевых путей;
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия и интраабдоминальные инфекции в составе комплексной терапии;
• туберкулёз (в комбинации с другими противотуберкулёзными средствами, при устойчивости возбудителя).

Препарат не действует на вирусы, поэтому при ОРВИ и гриппе без бактериальных осложнений он бесполезен.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на всасывание, но при одновременном употреблении с антацидами, содержащими алюминий и магний, а также с солями железа, цинка и сукральфатом интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

Ориентировочные дозировки для взрослых:

Дозу корректируют при снижении клиренса креатинина: при показателе 20–49 мл/мин назначают 250–500 мг однократно с последующей коррекцией, при 10–19 мл/мин — половину дозы с увеличенным интервалом. Пациентам старше 65 лет при нормальной функции почек коррекция обычно не требуется.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• аллергии на левофлоксацин и другие хинолоны;
• эпилепсии и других заболеваниях ЦНС с повышенной судорожной готовностью;
• тендините в анамнезе, связанном с приёмом фторхинолонов;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани).

С осторожностью применяют при пожилом возрасте, сахарном диабете, нарушении функции печени и почек, удлинении интервала QT. Во время лечения следует избегать интенсивной физической нагрузки и избыточной инсоляции — фторхинолоны повышают фоточувствительность. Возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), ЦНС (головная боль, головокружение, бессонница), редко — тендиниты, периферическая нейропатия, удлинение QT, нарушения со стороны крови и печени.

¶Цена и формы выпуска

Глево производится в Индии фармацевтической компанией «Гленмарк» и поставляется в Россию в виде таблеток 250 и 500 мг, а также раствора для инфузий 5 мг/мл. Стоимость таблеток 500 мг в аптеках России варьируется в зависимости от региона, количества таблеток в упаковке (обычно 5 или 10 штук) и наценки аптечной сети. Ориентировочно цена за упаковку из 5 таблеток 500 мг составляет от нескольких сотен рублей, точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора справочной службы, поскольку цены регулярно меняются.

Существуют аналоги по действующему веществу: Левофлоксацин, Левофлоксацин-Тева, Флорацид, Таваник, Элефлокс. Различия между ними касаются в основном производителя, вспомогательных веществ и цены; терапевтическая эквивалентность определяется соответствием требованиям биоэквивалентности.

¶Место в терапии и ограничения применения

Левофлоксацин относится к резервным антибактериальным средствам: его назначают, когда препараты первой линии неэффективны или неприменимы. Это связано с риском серьёзных нежелательных реакций и формированием резистентности. В ряде стран регуляторы ограничили применение фторхинолонов при нетяжёлых инфекциях (неосложнённый цистит, синусит, бронхит), рекомендуя использовать их только при отсутствии альтернатив.

Курс лечения должен быть завершён полностью, даже если симптомы исчезли раньше — преждевременная отмена способствует рецидиву и росту устойчивости бактерий. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, с варфарином — риск кровотечений, с глюкокортикоидами — риск разрыва сухожилий.