Лекарственные препараты при бронхите¶

Препараты для лечения бронхита — группа лекарственных средств, применяемых при воспалительном заболевании бронхов, которое сопровождается кашлем, отделением мокроты и нарушением проходимости дыхательных путей. Терапия бронхита зависит от его формы (острая или хроническая), причины (вирусная, бактериальная, токсическая, аллергическая) и характера кашля (сухой или продуктивный). Единой «таблетки от бронхита» не существует: лечение всегда комплексное и подбирается врачом с учётом клинической картины.

¶Общие принципы лечения

Острый бронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу и не требует антибактериальной терапии. Основу лечения составляют симптоматические средства, облегчающие кашель и улучшающие отхождение мокроты. При хроническом бронхите и обострениях бронхиальной астмы подход иной и включает базисную противовоспалительную терапию.

Ключевые направления медикаментозного лечения:

• противовирусные и жаропонижающие средства при вирусной инфекции;
• муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
• противокашлевые средства при мучительном сухом кашле;
• бронходилататоры для снятия спазма бронхов;
• антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции;
• противовоспалительные и антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.

¶Муколитики и отхаркивающие средства

Это основная группа таблетированных препаратов при продуктивном кашле. Муколитики разжижают вязкую мокроту, отхаркивающие — стимулируют её выведение.

Муколитики не следует сочетать с противокашлевыми средствами центрального действия: подавление кашлевого рефлекса при разжиженной мокроте затрудняет её выведение.

¶Противокашлевые препараты

Применяются при сухом, навязчивом, непродуктивном кашле, который не приносит облегчения и нарушает сон.

• Центрального действия — подавляют кашлевой центр в головном мозге (например, на основе декстрометорфана, бутамирата).
• Периферического действия — снижают чувствительность кашлевых рецепторов (например, преноксдиазин, леводропропизин).

Такие средства назначают коротким курсом и отменяют при появлении мокроты.

¶Бронходилататоры

При обструктивном бронхите и бронхоспазме применяют препараты, расширяющие просвет бронхов. В таблетированной форме используются:

• β₂-адреномиметики (салбутамол, фенотерол) — преимущественно в ингаляционной форме;
• метилксантины (теофиллин, аминофиллин) — таблетки и растворы;
• антихолинергические средства (ипратропия бромид) — чаще ингаляционно.

При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких базисную терапию составляют ингаляционные глюкокортикостероиды, а не таблетки.

¶Антибактериальные препараты

Антибиотики при бронхите показаны лишь при доказанной бактериальной этиологии, поскольку большинство острых бронхитов вызваны вирусами. Назначаются врачом, обычно из групп:

• аминопенициллины (амоксициллин);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• цефалоспорины;
• фторхинолоны (при определённых показаниях).

Бесконтрольный приём антибиотиков ведёт к устойчивости микроорганизмов и побочным эффектам.

¶Противовирусные и симптоматические средства

При вирусной природе заболевания применяют противовирусные препараты, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). При аллергическом компоненте добавляют антигистаминные препараты. Витамины и иммуномодуляторы играют вспомогательную роль.

¶Особенности применения

• Дозировка и курс зависят от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.
• У детей и беременных многие препараты ограничены или противопоказаны.
• Обильное питьё усиливает эффект муколитиков.
• При длительном кашле (более трёх недель), крови в мокроте, одышке и высокой температуре необходимо обратиться к врачу.
• Самолечение антибиотиками и противокашлевыми средствами центрального действия недопустимо.

¶См. также

Бронхит, муколитики, кашель, бронхиальная астма, антибиотики.