Лекарства при воспалении прямой кишки¶

Воспаление прямой кишки (проктит) — воспалительный процесс слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, проявляющийся болью, жжением, зудом в области заднего прохода, выделениями, тенезмами и нарушениями дефекации. Для его медикаментозной терапии применяются препараты разных фармакологических групп — как местного (ректального), так и системного действия. Выбор конкретного средства зависит от причины воспаления, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний, поэтому назначение делает врач после диагностики.

¶Причины и типы воспаления

Проктит может быть инфекционным, воспалительным (в рамках хронических заболеваний кишечника), лучевым, аллергическим, травматическим или ишемическим. Отдельно выделяют проктит на фоне геморроя, трещин и других проктологических заболеваний. По течению различают острый и хронический процесс. Именно этиология определяет, какие таблетки или ректальные формы будут эффективны: например, при бактериальной инфекции нужны антибиотики, при аутоиммунном поражении — противовоспалительные препараты системного действия.

¶Противовоспалительные препараты системного действия

При выраженном воспалении и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают воспаление, отёк и болевой синдром:

• Ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, нимесулид — таблетированные формы, применяемые короткими курсами.
• Месалазин (5-аминосалициловая кислота) — базовый препарат при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), выпускается в таблетках и ректальных формах.

НПВС имеют ограничения: они противопоказаны при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и печени, в период беременности. Бесконтрольный приём может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Глюкокортикостероиды

При тяжёлом и аутоиммунном воспалении применяют гормональные средства. Системные кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) назначают при обострениях воспалительных заболеваний кишечника. Существуют и ректальные формы — свечи и пены с гидрокортизоном или будесонидом, действующие местно и снижающие системные побочные эффекты. Такие препараты применяются только по назначению врача и под контролем.

¶Антибактериальные и противомикробные средства

Если проктит вызван бактериальной инфекцией (в том числе передающейся половым путём), показаны антибиотики. Используются препараты, активные в отношении возбудителя: метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин, цефтриаксон и другие. При паразитарных поражениях применяют противопротозойные средства. Антибиотики принимают строго по назначению, так как неверный выбор препарата неэффективен и способствует устойчивости микроорганизмов.

¶Местные ректальные формы

Наиболее востребованный формат при воспалении прямой кишки — ректальные свечи, мази и кремы. Они действуют непосредственно в очаге:

• Противовоспалительные и обезболивающие — свечи с диклофенаком, анестетиками (бензокаин, лидокаин).
• Гормональные — суппозитории с гидрокортизоном, будесонидом.
• Противогеморроидальные комбинированные — препараты, содержащие противовоспалительный, обезболивающий и венотонизирующий компоненты.
• Заживляющие — средства с облепиховым маслом, метилурацилом, витаминами.

Местные формы удобны при ограниченном процессе и часто сочетаются с системной терапией.

¶Симптоматическое лечение

Дополнительно применяются средства, облегчающие отдельные симптомы:

Нормализация стула важна: как запор, так и диарея травмируют слизистую и поддерживают воспаление.

¶Немедикаментозные меры и профилактика

Медикаментозное лечение дополняют диетой с исключением острых, раздражающих продуктов, соблюдением гигиены, отказом от анального секса на время лечения. При инфекционном проктите важно обследование и лечение половых партнёров. Хронические формы требуют наблюдения у проктолога или гастроэнтеролога.

¶Меры предосторожности

Любые таблетки и свечи при воспалении прямой кишки следует применять только после установления диагноза. Симптомы проктита могут сопровождать более серьёзные заболевания, включая опухоли, поэтому самолечение недопустимо. Ряд препаратов противопоказан при беременности, детям, при заболеваниях печени и почек. При появлении крови, длительной боли или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.