Клемастин: применение и рецептурный статус¶

Клемастин — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций, зуда, а также в составе комплексной терапии крапивницы, ринита и дерматитов. В России и ряде стран СНГ клемастин отпускается преимущественно по рецепту врача, что связано с его седативным действием и побочными эффектами.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Клемастин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, препятствуя связыванию гистамина — медиатора, который выделяется тучными клетками при аллергических реакциях. Это снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно препарат обладает слабым антихолинергическим и седативным действием, поскольку проникает через гематоэнцефалический барьер.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь клемастин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 10–12 часов, что позволяет принимать препарат дважды в сутки.

¶Формы выпуска и дозировки

Клемастин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Взрослым обычно назначают по 1 мг (одна таблетка) два раза в день, утром и вечером. Детям дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела. Максимальная суточная доза для взрослых — 6 мг.

¶Показания к применению

Клемастин применяется при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы, экзема, контактный дерматит;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• ангионевротический отёк (в составе комплексной терапии);
• профилактика аллергических реакций перед введением рентгеноконтрастных веществ.

Препарат эффективен также при зуде неаллергического происхождения, например при ветряной оспе или атопическом дерматите.

¶Противопоказания и ограничения

Клемастин не назначают при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• стенозе шейки мочевого пузыря;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 года (для некоторых форм — до 6 лет).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, тошнота, запор;
• головная боль, нервозность (реже);
• тахикардия, снижение артериального давления;
• аллергические реакции на компоненты.

Из-за выраженного седативного действия клемастин не рекомендуется принимать во время управления транспортом и при работе с механизмами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клемастин усиливает действие седативных средств, снотворных, транквилизаторов и алкоголя. Совместное применение с ингибиторами МАО требует осторожности. Препарат может ослаблять эффект антикоагулянтов и некоторых гипотензивных средств.

¶Рецептурный статус

В Российской Федерации клемастин относится к рецептурным препаратам. Это означает, что для его приобретения в аптеке требуется рецепт врача формы 107-1/у. Безрецептурный отпуск не предусмотрен, поскольку препарат обладает седативным действием и имеет ряд противопоказаний, требующих врачебной оценки.

Рецепт на клемастин выписывает врач общей практики, аллерголог-иммунолог или дерматолог. В рецепте указывается лекарственная форма, дозировка и кратность приёма. Срок действия рецепта — обычно до 60 дней.

¶Аналоги и синонимы

Клемастин известен под несколькими торговыми наименованиями. Наиболее распространённые:

• Тавегил — оригинальный препарат;
• Клемастин — дженерик;
• Ривтагил;
• Клемастин-Эском.

Аналогами по действию являются другие антигистаминные средства первого поколения: дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин. Однако выбор конкретного препарата должен осуществлять врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие тахифилаксии — снижения терапевтического эффекта. В таких случаях рекомендуется смена препарата или переход на антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, цетиризин), которые не вызывают выраженной сонливости.

Пациентам с нарушением функции печени или почек может потребоваться коррекция дозы. При беременности клемастин применяют только в случае крайней необходимости и по назначению врача.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от формы выпуска. Отпускается из аптек по рецепту.