Как выбрать безрецептурные лекарства¶

Безрецептурные лекарственные препараты — это лекарственные средства, отпускаемые из аптек без предъявления рецепта врача, предназначенные для самостоятельного применения при типичных, неосложнённых состояниях. Возможность покупки без назначения не означает безвредности: такие препараты имеют подтверждённый профиль безопасности при соблюдении дозировок и ограничений, указанных в инструкции. Выбор конкретного средства зависит от симптома, возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Правовой статус

В России деление препаратов на рецептурные и безрецептурные регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Безрецептурный статус присваивается при регистрации, исходя из действующего вещества, дозировки и формы выпуска. Одно и то же вещество в низкой дозе может отпускаться свободно, а в высокой — только по рецепту. Перечень безрецептурных препаратов периодически пересматривается.

¶Основные группы по симптомам

¶Боль и жар

При умеренной боли и повышенной температуре применяют анальгетики-антипиретики:

• Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее; относительно безопасен для желудка, но опасен при превышении дозы для печени.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), нимесулид. Обладают противовоспалительным действием, но раздражают слизистую желудка и не рекомендуются при язвенной болезни.
• Спазмолитики (дротаверин, папаверин) — при спастических болях в животе, связанных с гладкой мускулатурой.

Ацетилсалициловую кислоту не дают детям при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея.

¶Простуда и кашель

• Сосудосуживающие средства (деконгестанты: ксилометазолин, оксиметазолин) — при заложенности носа; применяются короткими курсами, иначе вызывают медикаментозный ринит.
• Муколитики и отхаркивающие (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин) — для разжижения и выведения мокроты.
• Противокашлевые (например, на основе декстрометорфана) — при сухом навязчивом кашле; нельзя сочетать с отхаркивающими.
• Антисептики для горла и растворы для полоскания.

Комбинированные порошки от простуды содержат несколько действующих веществ и требуют проверки на дублирование компонентов.

¶Аллергия

Антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) почти не вызывают сонливости; первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) — седативный эффект. Применяются при крапивнице, насморке, зуде.

¶Пищеварение

• Антациды (алюминия и магния гидроксиды) — при изжоге.
• Ингибиторы протонной помпы в безрецептурной дозе (омепразол) — короткими курсами при изжоге.
• Сорбенты (активированный уголь, смектит) — при диарее и отравлениях.
• Средства для регидратации — для восполнения жидкости и электролитов.
• Слабительные разных механизмов действия.

¶Глаза и кожа

Увлажняющие капли («искусственная слеза»), антисептики и противогрибковые средства для наружного применения, ранозаживляющие мази.

¶Общие правила выбора

1. Определить ведущий симптом, а не лечить всё сразу.
2. Проверить действующее вещество, а не торговое название: аналоги с разными брендами содержат одно и то же.
3. Учесть противопоказания: беременность, детский возраст, язва, болезни печени и почек, астма.
4. Исключить взаимодействия с постоянными препаратами.
5. Соблюдать дозу и длительность; большинство безрецептурных средств не рассчитано на длительный приём.
6. Не превышать максимальную суточную дозу.

¶Когда нужен врач

Самостоятельное лечение недопустимо при:

• температуре выше 39 °C или лихорадке длительностью более трёх суток;
• сильной, нарастающей или необычной боли;
• одышке, боли в груди, нарушении сознания;
• крови в мокроте, рвоте, стуле;
• симптомах у маленьких детей, беременных и пожилых;
• отсутствии улучшения в течение нескольких дней.

¶Риски самолечения

Бесконтрольный приём ведёт к передозировке (особенно парацетамола), маскировке серьёзного заболевания (например, аппендицита под видом «болей в животе»), лекарственным взаимодействиям и привыканию (сосудосуживающие капли, слабительные). Комбинация нескольких препаратов с одинаковыми компонентами повышает суммарную дозу.

¶Отдельные замечания

• Антибиотики безрецептурно не отпускаются и не действуют на вирусы.
• Гормональные и психотропные средства — только по назначению.
• Хранить препараты следует согласно инструкции, вне доступа детей, с контролем сроков годности.
• Фармацевт в аптеке может проконсультировать по безрецептурным средствам, но не заменяет врача в диагностике.