Хлорфенамин: применение, свойства и аналоги¶

Хлорфенамин — антигистаминное лекарственное средство первого поколения, относящееся к группе этаноламинов и применяемое для устранения симптомов аллергических реакций. Действующее вещество представляет собой производное этилендиамина, блокирующее H1-гистаминовые рецепторы. На территории постсоветского пространства препарат известен преимущественно под торговым наименованием «Супрастин», выпускаемым в форме раствора для инъекций и таблеток. Хлорфенамин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Хлорфенамин конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, кишечника и сосудов. Это препятствует связыванию свободного гистамина, высвобождающегося из тучных клеток при аллергической реакции, и предотвращает развитие отёка тканей, спазма гладких мышц и расширения капилляров. Дополнительно вещество обладает выраженным седативным и умеренным противорвотным действием, а также слабым М-холиноблокирующим эффектом.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь препарат быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Биодоступность составляет около 25 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Период полувыведения у взрослых — от 12 до 15 часов, у детей он существенно короче. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками в виде метаболитов. При внутримышечном и внутривенном введении эффект развивается в течение 15–30 минут.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению хлорфенамина:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, поллиноз;
• крапивница, в том числе хроническая, и кожный зуд;
• отёк Квинке (ангионевротический отёк) и другие аллергические дерматозы;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• сывороточная болезнь;
• в составе комплексной терапии — анафилактический шок и тяжёлые аллергические состояния (парентерально);
• профилактика и лечение аллергических реакций при переливании крови и введении лекарственных средств.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи, стенозирующей язвенной болезни, эпилепсии, а также в период беременности и лактации. С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

Хлорфенамин вызывает выраженную сонливость, поэтому во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Одновременный приём с алкоголем, седативными и снотворными средствами усиливает угнетение центральной нервной системы. При передозировке возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, особенно у детей.

¶Формы выпуска и цена

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка таблеток (20 штук) обходится в 130–250 рублей, ампулы (5 штук) — в 180–350 рублей. Цены регулярно меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах.

¶Аналоги

К аналогам хлорфенамина по действующему веществу относят препараты, содержащие непосредственно хлорфенамина малеат. К средствам со сходным терапевтическим действием, но иными активными компонентами, относятся:

• Дифенгидрамин (димедрол) — антигистаминное средство первого поколения с выраженным седативным эффектом;
• Клемастин (тавегил) — препарат с более продолжительным действием;
• Мебгидролин (диазолин) — отличается меньшим седативным влиянием;
• Лоратадин, цетиризин, фексофенадин — антигистаминные средства второго поколения, практически не вызывающие сонливости;
• Дезлоратадин — метаболит лоратадина с высокой эффективностью.

Выбор аналога осуществляет врач с учётом возраста пациента, тяжести аллергии, сопутствующих заболеваний и необходимости сохранения работоспособности.

¶Отзывы и практика применения

В клинической практике хлорфенамин зарекомендовал себя как быстро действующее и эффективное средство для купирования острых аллергических реакций, особенно при парентеральном введении. Пациенты и специалисты отмечают его высокую результативность при крапивнице, отёке Квинке и укусах насекомых. Основные замечания касаются выраженной сонливости и кратковременности эффекта по сравнению с препаратами второго поколения, что ограничивает применение у работающих людей и водителей. При длительном приёме возможно развитие тахифилаксии — снижения эффективности, поэтому курсы обычно короткие.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходима консультация врача. Не следует самостоятельно превышать рекомендованные дозы, особенно у детей, поскольку риск токсических реакций у них выше. При появлении признаков передозировки требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Хранение препарата осуществляется в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем.