Гипосарт (кандесартан): инструкция и применение¶

Гипосарт — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является кандесартана цилексетил. Относится к фармакологической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России и ряде стран СНГ препарат известен под этим брендом, тогда как международное непатентованное наименование — кандесартан.

¶Действующее вещество

Кандесартана цилексетил — это пролекарство: в организме при всасывании в желудочно-кишечном тракте оно гидролизуется с образованием активного метаболита — кандесартана. Именно активная форма обеспечивает терапевтический эффект. Механизм действия связан с блокадой рецепторов ангиотензина II первого типа (AT1). Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление; блокируя его рецепторы, кандесартан снижает тонус сосудов, уменьшает секрецию альдостерона и задержку жидкости, что приводит к снижению давления.

В отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не влияют на распад брадикинина, поэтому реже вызывают сухой кашель — характерный побочный эффект этой группы препаратов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка — при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией (с целью защиты почек).

Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Стандартные ориентировочные дозы:

Дозу повышают постепенно, под контролем артериального давления и лабораторных показателей. У пациентов с нарушением функции печени и у пожилых коррекция режима дозирования проводится индивидуально. Точные схемы приёма определяет лечащий врач; самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к кандесартану или вспомогательным компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых нарушениях функции печени и холестазе;
• первичном гиперальдостеронизме;
• одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют при стенозе почечных артерий, сниженном объёме циркулирующей крови, у пациентов после пересадки почки, а также при тяжёлой хронической сердечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций сходен с другими сартанами:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, редко — тахикардия;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, диспепсия;
• со стороны дыхательной системы: респираторные инфекции, фарингит;
• лабораторные изменения: повышение уровня калия, креатинина, снижение гемоглобина;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк (редко).

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют уровень калия и функцию почек, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, диабетом и заболеваниями почек. Препарат может вызывать снижение давления у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови, поэтому перед началом терапии проводят коррекцию водно-электролитных нарушений.

Кандесартан, как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, противопоказан при беременности: во втором и третьем триместрах он может оказывать токсическое действие на плод. При наступлении беременности терапию немедленно прекращают.

¶Взаимодействия

• Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители соли — повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства — могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови и токсическое действие.
• Другие гипотензивные средства — усиливают снижение давления.

¶Формы выпуска и условия хранения

Гипосарт выпускается в виде таблеток, содержащих 8, 16 или 32 мг кандесартана цилексетила. Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

Отпускается по рецепту врача. Приведённая информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.