Генерализованный зуд кожи и его причины¶

Генерализованный зуд — это субъективное ощущение, вызывающее рефлекторное желание расчесывать кожу по всему телу. В медицине такое состояние обозначают термином «пруритус» (от лат. pruritus). В отличие от локального зуда, ограниченного одним участком, генерализованный зуд затрагивает значительную часть кожного покрова и может быть симптомом как дерматологических, так и системных (внутренних) заболеваний. Это распространённая жалоба, с которой пациенты обращаются к дерматологам, терапевтам и аллергологам.

¶Механизм возникновения

Зуд возникает при раздражении свободных нервных окончаний, расположенных в верхних слоях кожи. Сигнал передаётся по волокнам периферических нервов в спинной мозг, а затем в кору головного мозга, где и формируется ощущение. Ключевую роль играет гистамин — биологически активное вещество, выделяемое тучными клетками при аллергических реакциях. Однако существуют и гистаминнезависимые механизмы зуда, связанные с другими медиаторами (серотонином, брадикинином, опиоидами, цитокинами). Именно поэтому антигистаминные препараты помогают не во всех случаях.

¶Основные причины

Причины генерализованного зуда условно делят на несколько групп.

¶Дерматологические заболевания

• Сухость кожи (ксероз) — наиболее частая причина, особенно у пожилых людей и в отопительный сезон.
• Атопический дерматит и другие формы экземы.
• Чесотка — паразитарное заболевание, при котором зуд усиливается ночью.
• Контактный дерматит — реакция на моющие средства, косметику, ткани.
• Псориаз, красный плоский лишай и другие хронические дерматозы.

¶Аллергические реакции

Крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, реакции на укусы насекомых. Зуд при крапивнице обычно сопровождается волдырями.

¶Системные заболевания

• Заболевания печени (холестаз) — зуд часто усиливается вечером и ночью.
• Хроническая болезнь почек — уремический зуд.
• Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз.
• Заболевания крови: железодефицитная анемия, полицитемия.
• Онкологические заболевания, в том числе лимфомы.
• Паразитарные инвазии и гельминтозы.

¶Неврологические и психогенные факторы

Поражения периферических нервов, рассеянный склероз, а также тревожные и депрессивные состояния, при которых зуд может носить психогенный характер.

¶Внешние раздражители

Сухой воздух, жёсткая вода, синтетическая одежда, перегревание, стресс, приём некоторых лекарств (опиоиды, отдельные антибиотики, препараты для лечения гипертонии).

¶Когда следует обратиться к врачу

Срочная консультация специалиста необходима, если:

• зуд длится более двух недель и не проходит;
• он распространяется на всё тело без видимой сыпи;
• сопровождается потерей веса, повышением температуры, ночной потливостью;
• появляются желтушность кожи, отёки, сильная слабость;
• нарушается сон и общее самочувствие.

Такие признаки могут указывать на системное заболевание, требующее лабораторной диагностики: общего и биохимического анализа крови, исследования функции печени и почек, уровня гормонов щитовидной железы, анализа на аллергены.

¶Что можно предпринять самостоятельно

До визита к врачу допустимы общие меры, направленные на уменьшение раздражения кожи:

1. Увлажнение. Регулярное использование нейтральных увлажняющих кремов и лосьонов, особенно после душа.
2. Тёплый, а не горячий душ. Горячая вода усиливает сухость и зуд.
3. Мягкие моющие средства без ароматизаторов и агрессивных ПАВ.
4. Одежда из натуральных тканей, свободный крой.
5. Прохладные компрессы на зудящие участки.
6. Поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 40–60 %.
7. Избегание стресса и достаточный сон.

Не рекомендуется длительно применять местные гормональные мази без назначения врача, а также расчёсывать кожу до повреждений — это повышает риск вторичной инфекции.

¶Медикаментозное лечение

Терапия подбирается в зависимости от причины:

• при аллергии и крапивнице — антигистаминные препараты;
• при сухости — эмоленты и увлажняющие средства;
• при чесотке — противопаразитарные препараты;
• при системных заболеваниях — лечение основного недуга;
• в тяжёлых случаях — фототерапия, иммуносупрессивные средства, препараты, влияющие на нервную передачу зуда.

Самолечение может замаскировать симптомы серьёзного заболевания и отсрочить постановку диагноза.

¶Профилактика

Профилактика генерализованного зуда включает уход за кожей, поддержание оптимальной влажности в помещении, сбалансированное питание, контроль хронических заболеваний и своевременное лечение аллергий. Людям с чувствительной кожей стоит избегать агрессивной бытовой химии и синтетических тканей.

Зуд по всему телу — не самостоятельный диагноз, а сигнал, требующий внимательного отношения. Поскольку его причины многообразны, точную оценку состояния и выбор тактики лечения должен проводить врач после осмотра и необходимых исследований.