Фуразолидон: применение и свойства¶

Фуразолидон — синтетический противомикробный препарат из группы нитрофуранов, применяемый преимущественно для лечения кишечных инфекций и некоторых протозойных заболеваний. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма, а также в виде гранул и порошка, из которых готовят суспензию для детей. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя.

¶Химическая природа и механизм действия

По химическому строению фуразолидон представляет собой производное нитрофурана — 5-нитрофурфурилиден-3-амино-2-оксазолидон. Молекула содержит нитрогруппу, восстановление которой в микробной клетке запускает каскад реакций, повреждающих бактериальные ферменты и блокирующих синтез белка, нуклеиновых кислот и клеточной стенки. В отличие от многих антибиотиков, к фуразолидону медленно развивается устойчивость микроорганизмов, что связано с многокомпонентным механизмом его токсического действия на микробную клетку.

Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых простейших. Особенностью фуразолидона является активность против возбудителей, устойчивых к антибиотикам других групп.

¶Показания к применению

Основные случаи, когда назначают таблетки фуразолидон:

• Кишечные инфекции бактериальной природы — дизентерия, вызванная шигеллами, сальмонеллёз, паратифы, пищевые токсикоинфекции.
• Брюшной тиф и паратифы A и B (в составе комплексной терапии).
• Лямблиоз — инвазия простейшими Giardia intestinalis; фуразолидон входит в число препаратов выбора при этой патологии.
• Трихомониаз — в комбинации с другими противопротозойными средствами.
• Инфекции мочевыводящих путей — как препарат второго ряда при непереносимости основных антибактериальных средств.
• Раневые и ожоговые инфекции — реже, преимущественно в виде местных форм.

В педиатрии фуразолидон применяют при кишечных инфекциях и лямблиозе у детей старше определённого возраста, используя суспензию или таблетки в возрастной дозировке.

¶Схема приёма и дозировки

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от возраста, массы тела и характера заболевания.

Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней и определяется врачом. При лямблиозе возможны повторные курсы с интервалом. Самовольное изменение дозировки или преждевременное прекращение приёма повышает риск рецидива и формирования устойчивости возбудителя.

¶Побочные эффекты

Фуразолидон может вызывать нежелательные реакции, особенно при длительном приёме или превышении дозы:

• Желудочно-кишечные расстройства — тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, боли в животе.
• Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях отёк Квинке.
• Гематологические нарушения — при длительном применении возможно угнетение кроветворения, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Неврологические симптомы — головная боль, головокружение, в редких случаях полиневрит.
• Дисульфирамоподобная реакция — при одновременном употреблении алкоголя возможны тахикардия, падение артериального давления, тошнота, чувство страха.

Для уменьшения риска побочных эффектов препарат принимают после еды и запивают водой, а также соблюдают рекомендованную длительность курса.

¶Противопоказания и особые указания

Фуразолидон не назначают при:

• повышенной чувствительности к нитрофуранам;
• терминальной стадии хронической почечной недостаточности;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности сроком более определённого периода и в период грудного вскармливания;
• детям раннего возраста (конкретный возрастной порог устанавливается инструкцией производителя).

Во время лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя. При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Фуразолидон усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Одновременный приём с некоторыми антидепрессантами и наркотическими анальгетиками повышает риск серотонинового синдрома. Аминогликозиды и тетрациклины могут усиливать противомикробный эффект, тогда как антациды и слабительные снижают всасывание препарата. Комбинации подбирает врач с учётом сопутствующей терапии.

¶История и место в терапии

Нитрофураны были введены в медицинскую практику в середине XX века, и фуразолидон долгое время оставался одним из базовых средств при кишечных инфекциях. С развитием новых антибактериальных препаратов его применение несколько сократилось, однако он сохраняет значение благодаря доступности, широкому спектру действия и медленному формированию резистентности. В ряде стран выпускается под разными торговыми наименованиями, дженерики содержат одно и то же действующее вещество.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности использование недопустимо.