Доцефрез — лекарственный препарат цефазолин¶

Доцефрез® — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефазолина натрия, антибиотика из группы цефалоспоринов первого поколения. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к цефазолину микроорганизмами, а также для периоперационной антибиотикопрофилактики. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в Российской Федерации и государствах СНГ.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цефазолин — полусинтетическое производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты. По химической структуре это цефалоспорин первого поколения. Механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки бактерий: цефазолин связывается с пенициллинсвязывающими белками и подавляет перекрёстную сшивку пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное.

Цефазолин активен в отношении ряда грамположительных кокков (стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки), а также некоторых грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Устойчив к действию стафилококковых β-лактамаз, но разрушается β-лактамазами расширенного спектра. Не активен в отношении метициллинрезистентных стафилококков, энтерококков, синегнойной палочки и большинства анаэробов.

¶Формы выпуска и состав

Доцефрез® производится в виде стерильного порошка во флаконах. В состав помимо цефазолина натрия входят вспомогательные вещества, обеспечивающие стабильность и растворимость лиофилизированной массы. Распространённые дозировки — 500 мг и 1000 мг (1 г) в пересчёте на цефазолин. Перед применением порошок растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы. Готовый раствор используют сразу либо хранят ограниченное время в соответствии с инструкцией.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• сепсис, эндокардит;
• гинекологические и урологические инфекции;
• периоперационная профилактика в хирургии, в том числе при кардиохирургических и ортопедических вмешательствах.

Назначение проводится только врачом после подтверждения бактериальной природы инфекции либо при обоснованном предположении о ней.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (струйно либо капельно). Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и функции почек пациента. Взрослым обычно назначают от 1 до 4 г в сутки, разделённых на несколько введений; при тяжёлых инфекциях суточная доза может увеличиваться. Детям дозу рассчитывают по массе тела. При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования, поскольку цефазолин выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

Для профилактики в хирургии препарат вводят однократно за 30–60 минут до начала операции; при длительных вмешательствах возможно повторное введение.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к цефазолину и другим цефалоспоринам, а также тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, у новорождённых и недоношенных детей.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций возможны:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница, редко анафилактические реакции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, псевдомембранозный колит;
• изменения картины крови — лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
• реакции в месте инъекции — болезненность, флебит при внутривенном введении;
• редко — повышение активности печёночных ферментов, нарушения функции почек.

При появлении признаков тяжёлой аллергической реакции введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза, вследствие угнетения нормальной микрофлоры. В период лечения рекомендуется контроль функции почек и показателей крови. Цефазолин может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами: при одновременном применении с аминогликозидами и «петлевыми» диуретиками возрастает риск нефротоксичности. Совместимость с другими растворами для инфузий проверяют по инструкции перед введением.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает возможный риск.

¶Место в терапии

Цефалоспорины первого поколения, к которым относится цефазолин, занимают устойчивое положение в клинической практике благодаря широкому спектру действия в отношении грамположительной флоры, хорошей переносимости и низкой стоимости. Доцефрез® как один из торговых препаратов цефазолина используется преимущественно в стационарных условиях, где требуется парентеральное введение антибиотика. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов без назначения специалиста недопустимо из-за риска неэффективности терапии и формирования устойчивости микроорганизмов.