Дипиридамол Реневал: инструкция и применение¶

Дипиридамол Реневал — это лекарственный препарат на основе дипиридамола, выпускаемый российской фармацевтической компанией «ПФК Обновление» (бренд «Реневал»). Дипиридамол относится к группе антиагрегантов и коронарных вазодилататоров, применяется для профилактики тромбообразования и лечения нарушений кровообращения.

¶Фармакологическое действие

Дипиридамол — активное вещество, которое оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Основные механизмы действия:

• Антиагрегантный эффект — подавление агрегации тромбоцитов за счёт ингибирования фермента фосфодиэстеразы и повышения уровня цАМФ в тромбоцитах. Это препятствует образованию тромбов в сосудах.
• Вазодилатирующий эффект — расширение коронарных артерий и увеличение кровотока в миокарде. Дипиридамол усиливает действие аденозина, который вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов.
• Ангиопротекторное действие — улучшение микроциркуляции и снижение проницаемости сосудистой стенки.

Препарат также стимулирует выработку интерферона, что обеспечивает умеренное иммуномодулирующее действие, однако в клинической практике это свойство используется редко.

¶Формы выпуска и состав

«Дипиридамол Реневал» выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Дозировки:

• 25 мг — стандартная дозировка для профилактики тромбозов;
• 75 мг — применяется при лечении хронических нарушений кровообращения.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал, повидон, магния стеарат, гипромеллоза и другие компоненты оболочки. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению

Согласно официальной инструкции, «Дипиридамол Реневал» применяется в следующих случаях:

• профилактика тромбозов и тромбоэмболий после оперативных вмешательств, в том числе при протезировании клапанов сердца;
• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• хроническая коронарная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• профилактика тромбозов у пациентов с фибрилляцией предсердий;
• в составе комбинированной терапии при заболеваниях периферических артерий;
• в качестве иммуномодулятора при лечении острых респираторных вирусных инфекций (вспомогательное средство).

В кардиологической практике дипиридамол часто назначают в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для усиления антиагрегантного эффекта после инфаркта миокарда или инсульта.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость дипиридамола или вспомогательных компонентов;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• выраженный аортальный стеноз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких с выраженными проявлениями;
• детский возраст до 12 лет (для данной формы выпуска);
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям).

С осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, склонностью к кровотечениям, артериальной гипертензией.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и тяжести состояния:

• Профилактика тромбозов: по 75 мг 3–4 раза в сутки. Суточная доза может достигать 300–450 мг.
• Нарушения мозгового кровообращения: по 75 мг 3 раза в сутки.
• Коронарная недостаточность: по 25–50 мг 3 раза в сутки.
• Иммуномодулирующая терапия: по 50 мг 1 раз в неделю (по схеме, назначенной врачом).

Таблетки принимают внутрь, до еды или через 1–1,5 часа после приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Не следует разжёвывать таблетку. Длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Побочные эффекты

При применении препарата возможны нежелательные реакции со стороны различных систем:

• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления, «приливы» крови к лицу, усиление приступов стенокардии (при значительном превышении дозы).
• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в эпигастральной области.
• Нервная система: головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах.
• Кровь: снижение числа тромбоцитов, увеличение времени кровотечения.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм.

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы или отмены препарата.

¶Передозировка

При превышении терапевтических доз наблюдаются следующие симптомы: выраженное расширение сосудов, резкое снижение артериального давления, тахикардия, слабость, головокружение, стенокардия. Специфического антидота не существует. Лечение — симптоматическое: промывание желудка, приём энтеросорбентов, при необходимости — введение вазопрессорных препаратов. В тяжёлых случаях возможно применение аминофиллина, который является антагонистом аденозина.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дипиридамол усиливает действие антикоагулянтов (варфарин) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), что повышает риск кровотечений. При одновременном применении с гепарином требуется контроль свёртывающей системы крови.

Антацидные препараты снижают всасывание дипиридамола. Кофеин и теофиллин ослабляют вазодилатирующий эффект препарата. Ингибиторы АПФ усиливают гипотензивное действие.

¶Особые указания

Препарат может вызывать снижение артериального давления, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности. При длительном применении необходим контроль показателей свёртывающей системы крови.

Дипиридамол Реневал противопоказан при беременности, однако в редких случаях может назначаться врачом при тяжёлых формах плацентарной недостаточности, когда потенциальная польза превышает риск. В период лактации препарат не применяют, так как активное вещество проникает в грудное молоко.

¶Условия хранения и срок годности

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года с даты производства. Хранить в недоступном для детей месте.

¶Аналоги

На российском рынке доступны другие препараты дипиридамола: «Курантил» (Германия, оригинальный препарат), «Дипиридамол» (различные производители). «Дипиридамол Реневал» является воспроизведённым препаратом (дженериком) и позиционируется как более доступная по цене альтернатива импортному «Курантилу».